（齐齐哈尔市公安医院麻醉科；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果及对于产程的影响。方法：现随机选取2015年8月-2016年8月在我院进行分娩的96例产妇作为研究对象，按照数字盲选法分为实验组48例和对照组48例，实验组产妇在硬膜外麻醉下实施镇痛分娩，对照组则未给予无痛分娩干预，观察分析两组产妇的宫口扩张速度、第一产程、第二产程以及第三产程时间。结果：实验组产妇的宫口扩张速度明显快于对照组，且组间差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组第一产程、第二产程以及第三产程时间明显短于对照组，且组间差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产妇分娩时给予硬膜外麻醉可明显提升镇痛效果，并缩短产程，减轻了产妇在分娩中的痛苦，产妇接受度较高，值得临床推广和应用功能。
【关键词】硬膜外麻醉；分娩；镇痛；产程
在分娩的过程中，会出现明显的疼痛，部分孕妇对于疼痛的耐受度较高，有的则比较低，但是在分娩过程中疼痛均对产妇的情绪造成一定的影响【1】，并消耗大量的体力，对与产程的进展造成了一定的影响，随着医疗技术的提高，无痛分娩在临床上逐渐开始应用，但是其麻醉方法一直是医者关注的焦点，为此我院在本次调查中使用了硬膜外麻醉方法，并对其应用效果进行观察和分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年8月-2016年8月在我院进行分娩的96例产妇作为研究对象，按照数字盲选法分为实验组48例和对照组48例，实验组产妇年龄23-32岁，平均（27.5±1.6）岁，孕周38-42周，平均（40.1±1.1）周；对照组产妇年龄23-31岁，平均（27.1±1.5）岁，孕周38-41周，平均（39.5±1.2）周，两组孕妇孕周、年龄等一般资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组给予硬膜外麻醉分娩镇痛，当产妇宫口开到3cm时，在L2 -L3处予以穿刺，穿刺成功后放置导管并固定，向导管内给予5mL、1%的利多卡因，其内含有1:40u的肾上腺素，注入5min后观察是否存在不良反应，如果没有不良反应发生，则开始测定麻醉平面【2】，并开始注入10mL的舒芬太尼和罗哌卡因的混合液，舒芬太尼的剂量为45 μg，罗哌卡因的浓度为1%，剂量为10 mL，使用生理盐水予以混合，最后配置成110mL的混合液。注射30min之后对产妇的镇痛平面以及运动神经阻滞情况进行测试。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果达到了理想麻醉效果则给予连续麻醉，使用药物仍然为舒芬太尼和罗哌卡因的混合液，剂量为8 ml /h，持续时间为30min。当产妇宫口全部开放，则停止连续麻醉【3】，在胎儿顺利娩出后，拔出硬膜外导管，对穿刺点予以消毒和按压。对照组未给予麻醉镇痛，仅在医护人员指导以及心理护理下进行生产。
1.3疗效观察
观察分析两组产妇的宫口扩张速度、第一产程、第二产程以及第三产程时间。
1.4统计学方法
将调查中的相关数据输入到SPSS22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(士s)描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1两组产妇宫口扩张速度对比
实验组产妇的宫口扩张速度为（3.12±0.68）cm/h，对照组产妇的宫口扩张速度为（1.58±0.21）cm/h，实验组产妇的宫口扩张速度明显快于对照组，且组间差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇产程时间对比
实验组第一产程时间为（3.48±1.22）h，第二产程时间为（6.11±1.31）h，第三产程时间为（1.58±0.46）h；对照组孕妇第一产程时间为（4.69±1.38）h，第二产程时间为（6.91±2.07）h，第三产程时间为（2.46±0.12）h，实验组产妇第一产程、第二产程以及第三产程的时间均明显短于对照组，且组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
产妇在自然分娩时由于宫缩的发生所以会产生疼痛，疼痛让产妇产生恐惧以及紧张的心理，并且在疼痛的影响下很多产妇不会严格按照医生的指导进行生产，配合度较低【4】，这就导致了产生延长，甚至造成母婴结局不良。随着医学的不断发展，无痛分娩逐渐的应用到临床中，在其应用中时产妇的疼痛感降低，能够集中精力生产，使产程更加顺利。在本次调查中使用的硬膜外麻醉方式，此种方式给药方便，并且药物起效比较快、麻醉时间较长，并且对于产妇以及胎儿无任何副作用，产妇的接受度较高。当产妇疼痛程度降低后，其紧张的情绪自然有所缓解，能够集中精力配合医生的指导【5】，尤其是在第二产生时，合理的用力是非常重要的，用力得当会使胎儿娩出速度增加，避免发生产程延长，胎儿出现缺氧，发生不良母婴结局。在本次调查中也显示，实验组产妇的宫口扩张速度快于对照组，且组间差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组第一产程、第二产程以及第三产程时间明显短于对照组，且组间差异比较明显，具有统计学意义（P＜0.05），此结果再次证明了硬膜外麻醉的良好效果。综上所述，在产妇分娩时给予硬膜外麻醉可明显提升镇痛效果，并缩短产程，减轻了产妇在分娩中的痛苦，患者接受度较高，值得临床推广和应用功能。
参考文献
[1]吴贤菊，邹晓玲，徐妹，等． 自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果及对产程、分娩结局和新生儿的影响[J].中国当代医药， 2015，22( 26) : 125 － 127，131．
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[5]孙素丽，李彩云，史伟丽，等． 罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，20( 2) : 212 － 213．
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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