1.常宁市疾病预防控制中心 检验科 421500；2.常宁市中医院 检验科 421500
【摘 要】目的：探讨育龄妇女阴道分泌物检测，并分析年龄阴道感染疾病之间的关系。方法：以常宁市204例育龄妇女作为研究对象，所有妇女均行阴道分泌物涂片染色检查，回顾性分析检查结果，并总结妇女阴道感染情况与预防措施。结果：204例妇女均经阴道分泌物涂片检查，37例清洁度I度、38例清洁度II度、81例清洁度III度、48清洁度IV度。204例妇女中检出48例细菌性阴道疾病占23.53%，32例检出滴虫性阴道炎占15.69%，29例检出真菌性阴道炎占14.22%，11例检出纤毛菌性阴道炎占5.39%。不同年龄段之间，菌种检出率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。经分析发现，细菌性与滴虫性阴道炎随着年龄的增长，患病率升高。结论：霉菌、细菌感染是导致育龄妇女阴道炎的主要原因，滴虫性、细菌性、真菌性阴道炎是患病较多的种类，积极实行阴道分泌物检查，及时诊断和治疗能够有效抑制疾病进展。
【关键词】育龄妇女；阴道分泌物检查；清洁度；阴道炎
阴道炎是女性阴道常见的一类感染性疾病。按照临床症状不同可分为细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及老年性阴道炎和幼儿性阴道炎。对于育龄妇女来说，多发性、感染性的阴道炎比较多见，而引起这些疾病的原因较多，不同年龄段之间，疾病的发病率也有所不同[1]。本次研究就我市204例育龄妇女作为研究对象，就其阴道分泌物检测结果展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
以常宁市204例育龄妇女作为研究对象，204例妇女中年龄最大的50岁，年龄最小的20岁，平均（35.2±6.4）岁，204例妇女均有性生活史，其中92例未生育，112例育有子女。开展阴道分泌物检查前3d，患者均听从医生建议未进行性交、未使用消炎药物和阴道灌注等行为。
1.2 检测方法
由妇科医师用长柄刮板刮取患者后穹窿或阴道壁分泌物，并将其均匀涂布在两张载玻片上，一张湿片，即时显微镜高倍镜下镜检；另一张室温下放置，待其自然干燥后行革兰氏染色检查。在显微镜下用油镜观察分泌物的清洁度、真菌、滴虫、线索细胞及纤毛菌、G-双球菌等[2]；生化检测：唾液酸酶检测试剂盒检测细菌性阴道病（BV），具体操作参照试剂盒说明书。
1.3试剂和仪器
细菌性阴道病测定试剂盒由珠海丽拓生物有限公司生产；镜检仪器为OLYMPUS光学显微镜
1.4 判断标准
细菌性阴道病：①颜色呈灰白色、黏稠，均匀一致，无脓性分泌物。②胺含量较高，有鱼腥味，加入10%氢氧化钾后释放胺味。③PH增高。④涂片可检出经线索细胞。
滴虫性阴道炎：①颜色呈黄色，稀薄、泡沫样。②脓性、有臭味。③悬滴法发现阴道毛滴虫。
真菌性阴道炎：①呈白色豆腐渣样、黏稠或奶酪样。②分泌物检查找到真菌。
纤毛菌性阴道炎：①分泌物较清，有的细长如发丝，可弯曲。②染色后可找到纤毛菌体，压在上皮细胞面上。③多数为游离状态，核面灰蓝色或蓝色。
1.5统计学
将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n%），当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道清洁度检测结果
204例妇女均经阴道分泌物涂片检查，37例清洁度I度、38例清洁度II度、81例清洁度III度、48清洁度IV度。检出48例细菌性阴道病占23.53%，32例检出滴虫性阴道炎占15.69%，29例检出真菌性阴道炎占14.22%，11例检出纤毛菌性阴道炎占5.39%。
3 讨论
育龄阶段的妇女就是指生育期的妇女，这一年龄段的妇女会经历性生活、怀孕、分娩、产褥及哺乳等特殊生理过程，这些生理过程中若不注意保健，将直接影响妇女自身的健康。健康妇女的阴道在因解剖组织、生理及生物化学方面，存在很强的病原体侵入防御能力，但当这些防御机制遭到破坏后，极容易造成病原体的入侵，形成阴道一系列疾病。阴道分泌物检测是指针对女性甚至系统分泌液体的一般性状检查，也成为白带常规检查，检查项目包括阴道PH值、阴道清洁度、阴道微生物、胺实验、线索细胞检查等五项[5]。阴道清洁度是诊断阴道有无炎症疾病的重要指标，一般来说清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常。异常情况指示患者存在阴道炎，经分泌物检查可发现病原菌、真菌或滴虫等。微生物检查时，如发现有阴道滴虫，可诊断为滴虫性阴道炎，当发现霉菌时，可诊断为霉菌性阴道炎[6]。
滴虫性阴道炎是临床上常见的疾病，患者常表现为外阴奇痒，白带增多；还可有尿频，尿痛及性交痛，典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。细菌性阴道炎是一种由阴道加特纳菌、压氧菌缓和感染导致的阴道内微生态平衡失调，引起分泌物增加，白带有鱼腥味及外阴瘙痒、灼热等综合征。真菌性阴道炎则是由白色念珠菌引起的阴道炎症，患者表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红的症状。纤毛菌性阴道炎是一种细菌性阴道炎，主要因性交感染，患者主要表现为外阴瘙痒，白带增多，白带较清，染色检查可见纤毛菌体，多数为游离状态，可弯曲，压在上皮细胞面上[7]。对于育龄好来说，不同的炎症疾病可能因年龄因素的不同发病率不同。
从表1可知病原体在清洁度Ⅲ～Ⅳ中检出率较高，阴道病源感染率与清洁度呈正相关。提示我们在清洁度较差时注意查找病原体的同时清洁度正常状态仍有一定的较低检出率，在日常检验工作中不能完全依赖清洁度作出是否患有阴道炎，防止漏诊。
从表2可知不同年龄段之间，菌种检出率比较差异有统计学意义；经分析发现，细菌性阴道病与滴虫性阴道炎患病率随着年龄的增长而升高。同时细菌性阴道病的患病率在20-35岁的妇女中较多，可能是因性生活过早的和过于频繁的性交有关。滴虫性阴道炎患病在35-50岁患病率较高，可能是因为滴虫性阴道炎与公共卫生关系密切相关。
综上所述，霉菌、细菌感染是导致育龄妇女阴道炎的主要原因，滴虫性、细菌性、真菌性阴道炎是患病较多的种类，积极行阴道分泌物检查，及时诊断和治疗能够有效抑制疾病进展。
参考文献：
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[7]安彩霞.762例育龄妇女阴道分泌物标本检查结果分析[J].河南医学研究，2014，23（8）：33-35.
论文作者:刘智成1,易明忠2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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