美多芭联合镇肝熄风汤治疗帕金森临床观察论文_戴军

(宿迁市泗阳康达医院神经内科 江苏 宿迁 223700)

【摘要】目的:观察美多芭+镇肝熄风汤治疗帕金森的临床疗效。方法:选取到我院进行治疗的76例帕金森患者,对照组38例采取美多芭治疗;观察组38例采取美多芭+镇肝熄风汤联合治疗。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对帕金森患者采取美多芭+镇肝熄风汤联合治疗疗效可靠,具有推广价值。

【关键词】美多芭;镇肝熄风汤;帕金森

【中图分类号】R742.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)23-0116-02

帕金森氏病主要发病人群为中老年人,主要是由于中枢神经系统慢性退变引起,病理特征为黑质多巴胺能神经元变性缺失,临床表现为肌肉强直、运动迟缓、静止性震颤等,且患者常伴有痴呆、记忆障碍等症状,严重影响患者的生活质量[1]。美多芭是治疗帕金森的常用药物,临床疗效较好,但仍有部分患者疗效不明显。近年来,中西医结合治疗方案逐渐引起人们的关注,本文将对帕金森患者采取美多芭联合镇肝熄风汤治疗,并观察其治疗效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月,到我院进行治疗的76例帕金森患者,所有患者均已进行临床症状、体征、头颅CT及MRI等检查并得到确诊,排除标准:(1)小脑疾患、脑干病变等其他中枢 神经系统疾病患者;(2) 严重肝肾功能损害患者;(3)继发性帕金森病患者;(4)精神病患者等。其中,男性42例,女性34例,年龄52~74岁,平均年龄(61.53±8.08)岁,病程1~8年,平均病程(3.56±0.82)年。采取随机数字表法,将患者分为观察组(n=38)与对照组(n=38),两组患者上述基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均采取常规药物治疗,使用保护脑神经药物、改善脑微循环药物等,在此基础上,对照组患者使用美多芭(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10930198)治疗,125~250mg/次,3次/d,口服。观察组患者在对照组基础上,联合镇肝熄风汤治疗,药物组成:怀牛膝、生赭石各30g,生牡蛎、生龟板、生龙骨、生杭芍各15g,玄参、白僵蚕、天冬、木瓜各12g,生麦芽、茵陈、甘草各6g。根据患者情况,采取加减疗法,例如,气虚甚者,酌加黄芪15g、党参10g;瘀血甚者,酌加桃仁10g、红花6g;血虚甚者,酌加当归、熟地各10g。每日1剂,早晚分2次服用。两组患者均持续治疗12周。

1.3 评价标准

采取Webster量表评价两组患者的治疗效果,根据治疗前后积分变化情况计算进步率。临床治愈:进步率超过85%;显效:进步率超过50%;有效:进步率超过20%;无效:未到达上述标准;总有效率为前三者合计。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理,计数资料以(%)表示,行χ2检验;P<0.05表示差异,有统计学意义。

2.结果

观察组治疗有效率为89.47%,对照组为68.42%,差异明显(P <0.05);见表1。

3.讨论

帕金森病是中老年人常见病,是一种缓慢进展的神经系统变性疾病,近年来,随着对该病研究的深入,新的治疗方法及观点也不断出现,并在实践应用中取得了一定成果。目前,临床上一致认为左旋多巴类药物是控制帕金森病情进展的最佳药物,能够直接补充外源性多巴,改善患者临床症状。但同时,该类药物的缺点同样明显,包括无法避免的神经毒性副作用,以及对失眠、多汗、疲乏等症状改善效果不理想等。本次研究中使用的美多芭,是一种羧酶抑制剂苄丝肼与左旋多巴的复方制剂。作为一种脑内神经介质,能够补充基底神经节内多巴胺含量。给药后,能够迅速通过血脑屏障,发挥替代多巴胺的作用。近年来,有报道称[2],中医治疗帕金森病具有良好的成果,为帕金森病的临床治疗提供了新的思路。

中医认为,帕金森病属于“颤振”、“震颤”、“颤证”范畴,主要病机为虚风内动、肝肾阴虚、筋脉失养。在治疗时,应以熄风止颤、滋养肝肾为主。镇肝熄风汤是《医学衷中参西录》中的名方,具有滋阴潜阳、镇肝熄风之功效[3]。在本次研究中,观察组治疗有效率为89.47%,对照组为68.42%,差异明显(P<0.05);提示在美多芭基础上,联合镇肝熄风汤治疗,能够充分体现中西医结合治疗的优势,临床疗效比较理想。方中怀牛膝为君药,补益肝肾,引血下行;代赭石镇肝降逆,配合怀牛膝引气血下行;白僵蚕、生牡蛎、生龙骨镇惊安神、熄风止痉;生杭芍、木瓜舒筋活络,养血柔肝;玄参、天冬、龟板益肾养血,滋阴潜阳,共为臣药;茵陈、生麦芽为佐药,疏肝理气,清泻肝热;甘草为使药,调和诸药;诸药合用,能够有效改善患者临床症状,提升治疗效果。

综上所述,对帕金森患者采取美多芭+镇肝熄风汤联合治疗疗效可靠,具有推广价值。

【参考文献】

[1]柯来顺,蔡江萍,江华,等.美多芭与普拉克索治疗帕金森病的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,(22):20-22.

[2]李晓明,张丽华,綦艳秋,等.镇肝熄风汤对帕金森病肝阳上亢证大鼠旋转行为的影响[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,(12):2137-2142.

[3]程婷,杨文明.帕金森病抑郁的中医治疗研究进展[J].江西中医药大学学报,2018,(2):114-117.

论文作者:戴军

论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期

论文发表时间:2018/8/31

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