周秀娟（东海县人民医院新生儿科 , 江苏 222300）
【摘要】目的：探讨护理风险管理在对小儿头皮静脉输液中的应用价值。方法：选取2013 年1 月~2014 年12 月间我院收治的352 例经头皮静脉输液的小儿患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组患儿176 例。对照组患儿行常规护理，观察组患儿在实施常规护理的基础上，行护理风险管理方案。对比分析两组患儿治疗效果、风险事件发生率、患儿及其家属对护理的满意程度。结果：观察组患儿的穿刺成功率99.43%（175/176）明显高于对照组88.64（156/176）、固定成功率98.30%（173/176）明显高于对照组87.50%（154/176），二者比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组组患儿反复穿刺率2.84（5/176）明显低于对照组10.23%（18/176）、液体渗漏率0.57%（1/176）明显低于对照组5.11%（9/176）、针头脱落率1.70%（3/176）明显低于对照组7.95%（14/176），二者比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理，可以明显提高穿刺和固定成功率，减少危险事件的发生率，并提高护理满意度，使患儿及其家属更易接受。
【关键词】护理风险管理; 小儿头皮静脉输液; 应用价值【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0144-02Nursing risk management application value for pediatric scalp intravenous infusionZHOU Xiu-juan.Department of Pediatrics, People's Hospital of Donghai CountyJiangsuLianyungang 222300【Abstract】Objective:To explore the nursing risk management in the application value of pediatric scalp intravenous infusion.Methods:Selected 352 cases with scalp intravenous infusion in pediatric patients from January 2013 to December 2014 in our hospitalas the research object. 352 cases randomly divided into observation group and control group, each group of 176 cases of children.Control group with routine nursing, the observation group of children with nursing risk management plan on the basis of conventionalnursing.Compared and analyzed the treatment effect in two groups of children, incidence of risk events, children and their families tonursing satisfaction.Results:Observation group with puncture success rate 99.43% (175/176), significantly higher than the control group88.64 (173/176),fixed success rate 98.30% (156/176) significantly higher than the control group 87.50% (154/176), the differences ofthe comparison were statistically significant, P < 0.05.Observation group with repeated puncture rate of 2.84 (5/176), significantlylower than the control group 10.23% (18/176), liquid leakage rate was 0.57% (1/176), significantly lower than the control group5.11% (9/176), needle loss rate was 1.70% (3/176), significantly lower than the control group 7.95% (14/176), the differences of thecomparison were statistically significant, P < 0.05.Conclusion:Used in pediatric scalp intravenous infusion ,the nursing risk managementcan significantly improve the success rate of puncture and the fixed, reduce the incidence of risk events, and improve nursingsatisfaction, make the children and their families more likely to accept.【Keywords】Nursing risk management;Pediatric scalp intravenous infusion;Application value
患儿年龄较小，在输液过程中常选取头皮静脉进行操作[1-2]。
但因患儿好动并且很难配合，可能会出现各种不适症状以及一些危险事，大多影响输液的治疗效果。因此，提高对患儿的护理效果至关重要[3-5]。为了减轻患儿的不适感，保障输液的顺利完成，就对护理工作提出了更高的要求。为此，我院开展相关研究，探讨理风险管理在对小儿头皮静脉输液中的应用价值，现将研究结果汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2013 年1 月~2014 年12 月间我院收治的352 例经头皮静脉输液的小儿患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组患儿176 例。对照组男性患儿102 例，女性患儿74 例，年龄2~46 个月，平均年龄为（19.7±7.3）个月，其中124 例为上呼吸道感染，52 例为腹泻。观察组男性患儿99 例，女性患儿77 例，年龄2~45 个月，平均年龄为（20.1±6.9），其中119 例为上呼吸道感染，57 例为腹泻。所有患儿均排除免疫疾病、血液疾病、感染疾病、肝肾疾病、心肺疾病。两组患儿在年龄、性别、所患疾病等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患儿施行常规护理，包括：①心理护理：积极主动与患儿及其家属沟通，全面了解患儿的病情，对其进行鼓励和支持，针对患儿的心理状况进行个性化的心理疏导，尽可能多的消除患儿的不良心理因素。嘱患儿家属对患儿进行家庭支持，积极配合护理人员的工作，转移患儿的注意力，以提高患儿的耐受性。②穿刺护理：穿刺时嘱患儿家属将患儿头部固定，不可乱动。选择富有弹性、粗大的静脉进行穿刺。穿刺后及时用医用胶布将其固定粘牢。③病房护理：患儿病房应宽敞明亮，注意通风，并保持室内的卫生整洁。
定期更换患儿的被褥床单等。
1.2.2 观察组对观察组患儿在施行常规护理的基础上，进行护理风险管理。
建立风险小组，全面搜集患儿头皮输液的风险资料，对其进行整理归纳，应用循证护理的方法找到解决风险事件的最佳证据，并将最佳证据应用到指导实践工作中。穿刺时，应多鼓励安抚患儿，减轻其不良情绪，避免其拨乱输液导管影响进针。由于患儿哭闹，常使针头位置发生偏移，因而要加强护理人员的留置针头的操作。不断提高护理人员的操作水平，配合转移注意力等方法，争取一次进针成功，减少反复穿刺的发生。加强巡视工作，确保输液通畅，若输液管阻塞应及时护理。若患儿哭闹不止，则可使用纸板固定针头，或用绷带将患儿头部固定，以防针头脱落。提高护理人员的服务意识，加强对患儿家属的健康教育工作，在输液完成拔针后嘱患儿家属充分按压，以免出现血肿、淤血等对下次输液穿刺造成影响。制定风险管理机制，切实贯彻和落实管理机制，严格按照规章制度进行操作，避免护理工作中疏忽大意而造成的不良后果。
1.3 评价标准对于护理满意度的评价标准[6] 如下：以患儿及其家属对护理工作的高度肯定为非常满意；以患儿及其家属对护理工作的基本认可为比较满意；以患儿及其家属对护理工作持否定态度为不满意。护理满意度为非常满意与比较满意之和所占的比率。
1.4 统计学方法使用SPSS19.0 进行数据统计和分析，组间计数资料采用 2 检验，以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果观察组患儿的穿刺成功率99.43%（175/176）明显高于对照组88.64（156/176）、固定成功率98.30%（173/176）明显高于对照组87.50%（154/176），二者比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
观察组组患儿反复穿刺率2.84（5/176）明显低于对照组10.23%（18/176）、液体渗漏率0.57%（1/176）明显低于对照组5.11%（9/176）、针头脱落率1.70%（3/176）明显低于对照组7.95%（14/176），二者比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。两组患儿的治疗效果的比较如表1 所示，两组患儿危险事件发生情况的比较如表2 所示，两组患儿及其家属对护理的满意程度的比较如表3 所示。
表1 两组患儿的治疗效果的比较 [n(%)]
3 讨论随着社会不断进步，临床医学的不断发展，人们对护理工作的要求也越来越高，这就给护理人员的工作带来了一定的风险和难度。
护理风险管理是一种科学的护理管理体系，通过分析潜在的护理风险，制定相应的护理防范措施进而减少不良事件的发生[7-9]。小儿患者身心发育尚不健全，一般不采用静脉输液的方法，但某些急重症疾病下也常选用静脉输液治疗。由于小儿患者年龄过小，治疗不配合，对于其常采取头皮静脉输液的方法[10-11]。患儿皮肤疏松，加之生性好动，常不能使输液顺利进行，从而增加了各种危险事件的发生，影响患儿预后，甚者引起家属不满造成医疗纠纷。因此，对患儿进行风险护理干预至关重要，可将风险因素降到最低，保证患儿的生命健康安全，提高治疗效果。
本次研究中，观察组患儿在风险护理干预措施下，心理状况得到明显改善，使患儿能够较为积极的配合治疗，顺应性和耐受性明显提高。患儿家属给予帮助，在一定程度上保障了穿刺的顺利进行，对改善患儿预后起到积极作用[12-14]。加强巡视工作，不仅可以了解患儿疾病控制情况，也可动态的观察输液过程中的风险因素，及时调整护理措施，将风险降低。本组研究中，观察组患儿穿刺成功率、固定成功率明显升高，反复穿刺、液体渗漏和针头脱落的发生率明显降低，说明实施护理风险管理措施能够有效的降低不良事件的发生，提高了操作的安全性。观察组患儿及其家属对护理工作的满意度显著高于对照组，这就为良好的医疗环境提供了基础，对保障医患和谐关系具有积极作用。通过制定风险护理管理机制，进一步规范了护理人员的操作流程，提高了护理人员的安全操作意识。在寻求护理风险过程中，提高了护理人员发现问题的能力，给予相应护理措施规避风险，又进一步提升了护理人员的技术水平和职业素养。
对护理人员定期培训，加强操作训练，可有效避免反复进针等情况的发生[15-17]。积极的防范风险因素，加强对家属的健康教育，使患儿治疗效果明显改善，也为树立良好的护理形象、提高患儿及其家属的信任度起到一定作用。
综上所述，护理风险管理在小儿头皮静脉输液中具有重要临床价值，可以明显提高穿刺和固定成功率，减少危险事件的发生率，并提高护理满意度，使患儿及其家属更易接受。
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论文作者:周秀娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患儿论文; 静脉论文; 小儿论文; 头皮论文; 家属论文; 对照组论文; 风险论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;