四川省彭州市妇幼保健院 妇产科 611900
摘要：目的：对米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全妇女的临床疗效进行探讨。方法：对照组患者施予常规清宫手术处理；观察组患者在常规手术处理的基础上给予米非司酮联合妈富隆口服处理，对比两组疗效。结果：两组患者阴道流血时间等无显著差异，首次月经恢复时间差异较大。结论：米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全妇女能够有效缩减首次月经的恢复时间，但对临床治愈率以及阴道流血时间的控制影响不大。
关键词：米非司酮；妈富隆；药物流产不全；疗效
[Abstract]Objective：the clinical curative effect of mifepristone combined with Marvelon in the treatment of incomplete abortion women were discussed.Methods：patients in the control group treated with conventional curettage surgery treatment；observation group patients in routine surgical treatment based on given mifepristone combined Marvelon oral treatment， compared two groups of efficacy.Results：there was no significant difference between the two groups of patients with vaginal bleeding time， the first time difference of the menstrual recovery time.Conclusion：combined marvelon and mifepristone in the treatment of drug induced abortion not all women can effectively reduce the first menstrual recovery time， but the clinical cure rate and the time of vaginal bleeding control has little effect.
药物流产是近些年来早孕妇女作为终止妊娠的首选方案，其以非侵入性以及痛苦小等优点被广大患者所接受。但药物流产也有其弊端，有时会出现流产不全的现象，最终导致阴道流血时间过长而影响患者的康复效果。我院针对药物流产不全的现象做了相关临床试验，探讨米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的疗效，现将试验过程报告如下。
1、对象与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年5月间来我院接受药物流产不全治疗的妇女患者110作为研究对象，随机将其分为观察与对照两组各55例。观察组患者年龄20至35岁间，平均年龄（28.7±2.4）岁，孕1至3次间，平均孕次（2.0±0.9）次；对照组患者年龄19至36岁间，平均年龄（27.5±2.1）岁，孕1至3次间，平均孕次（2.0±0.8）次。所有参选患者均签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者行常规清宫手术；观察组患者在常规处理的基础上给予妈富隆联合米非司酮口服处理。用法用量：首先给予患者一天一次妈富隆口服，每次两片，连续服用7天，自第8天开始给予患者50mg妈富隆口服处理，每天两次，连续服用三天。所有患者在实验用药期间均给予抗生素预防感染处理，并随访2个月经周期。
1.3疗效判定标准
疗效分为治愈与无效两种。治愈：经过治疗，阴道于7天内停止流血，撤药性出血后血hCG复查正常，B超复查宫腔内无残留组织；无效：经过治疗，阴道流血持续时间在7天以上且未停止，撤药性出血后Ｂ超检查宫腔内残留物未排出
1.4统计学方法
本次实验采用SPSS16.0统计学软件进行实验数据的统计学分析，计数资料采用x2检验，以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
经过为期十天的治疗，两组患者在阴道流血时间、尿妊娠实验转阴时间以及临床治愈率上无明显差异（P<0.05），但首次月经恢复时间观察组仅为（25.3±11.48）天，显著低于对照组的（31.4±11.92）天，两组差异显著（P>0.05）。具体如下表1所示：
3、讨论
当人处于更年期时，卵巢功处于衰退期，此时卵巢对促性腺激素的反应下降，因此而导致的子宫出血就是更年期功能失调性子宫出血[1]。相关研究表明，服用超低剂量米非司酮对更年期功能失调性子宫出血的治疗有更加安全有效[2]。
采用米非司酮配伍妈富隆进行终止早期妊娠已经在临床中广泛应用，但由于部分患者有炎症、多次连续药物流产史、瘢痕子宫等因素会导致流产不完全，宫内出现部分残留，需要再次进行清宫手术。临床表明，米非司酮配伍妈富隆终止早孕晚期妊娠的方法具有安全、牢靠、快速、有效的优点，不仅成功率高、痛苦较小、出血量相对较少，而且能后有效缩短首次月经的恢复时间[3]。除此之外，两种药物混合后使用会使作用缓慢，但能延长药物作用时间，这样不仅能有效减少用药剂量和次数，还能减少流产后的常规清宫次数。
综上所述，米非司酮配伍妈富隆治疗药物流产不全，虽然在临床治愈率以及阴道流血时间等常规观察指标上与常规清宫手术无显著差异，但能够在一定程度上缓解患者疼痛，缩短患者首次月经的恢复时间，因此值得临床推广使用。
参考文献：
[1]蓝传素.米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2015，07：474-476.
[2]王红英，赵京红.米非司酮联合米素前列醇用于药物流产的分析[J].中国医药指南，2014，36：101-102.
[3]周剑，王萍华，常兵，李慧娇.妈富隆治疗瘢痕子宫药物流产残留72例疗效观察[J].中国医学创新，2015，11：55-58.
论文作者:赖俊清
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/8
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