巴旦古丽·胡马尔1 古丽巴合提·毛兰拜2 （新疆哈密市巴里坤县疾病预防控制中心 839200）
摘要：随着社会相关事件的频发，社会各界的认识逐渐意识到了突发公共卫生事件之于民众生活的严重危害。鉴于此，提升相关事件的应急体系成为了政府相关部门亟待解决的工作之一。现场流行病学是由流行病学在实际应用过程当中逐渐发展而成的一门交叉性学科。在当下的社会环境之下现场流行病疾病暴发的调查工作之于突发公共卫生事件的控制与预防具备突出意义。鉴于此，本文中笔者主要就突发公共卫生事件的现场流行病疾病暴发的调查方法进行了详述，以期为相关工作者提供一定参考。
关键词：突发公共卫生事件；现场流行病；疾病暴发；调查方法
一般来说，突发公共卫生事件具备诱因复杂、传播广泛、危害突出等显著特征，若其得不到及时妥善的控制，其便可能演化为危机事件，从而对社会造成更加严重的影响。而若想妥善处理这类事件，相关部门则应就其起因、爆发区域做好详尽的调查，并采取一定的防控措施。作为突发公共卫生事件研究的重要立足点，现场流行病学调查对于突发公共卫生事件的处理效果有着显著的影响。在本文中笔者以突发公共卫生事件的现场流行病疾病暴发调查的一般开展步骤为顺序，重点就其调查方法进行了讨论。
一、相关事件现场流行病疾病暴发调查的一般步骤
简单来说，我们可以将突发性公共卫生事件理解为一种特殊的突发公共事件，在具备突发性、公共性与紧急性时其更具指向性。当下相关领域将突发公共卫生事件定义为突发性的对公众健康造成严重影响的事件。在应对过程当中，如果没有采取及时的应对措施突发公共卫生事件则可能会演变为严重的危机事件。
从相关事件的现场流行病疾病暴发调查步骤来看，其大致可被划分为组织准备、核实诊断、确定其暴发性存在、定义病例、核实病例并计算个数、描述其三间分布、采取控制措施、现场、撰写报告等多个步骤。而在实际的现场流行病疾病暴发调查工作当中部分调查步骤可能会存在交叉重叠，因此在面对具体的突发公共卫生事件时，相关人员应结合事件特性对现场流行病疾病暴发调查的步骤进行一定修整，以提升其实际调查效果。而在本文中，笔者主要以常见的突发公共卫生事件的现场流行病疾病暴发调查为立足点，并就其调查方法进行了细致入微的探究。
二、准备与确定疾病暴发性阶段
在突发公共卫生事件的现场流行病疾病暴发调查的准备阶段，相关人员可从以下几个方面着手。首先，相关人员应对该事件的社会影响程度进行一定的评估，以制定完备的疫情控制策略，并按照相应的防护级别准备防护用品。在有必要的情况下，相关人员还需与合作单位建立及时的联系，以确保样品采集工作的顺利进行。其次，相关人员需整理制定如流调表、诊断标准、应急手册等技术资料。
最后，对于调查过程中所需的器械，相关人员应予以严格的消毒处理。
通常来说，在疾病暴发的消息一般先由医疗机构、学校、药房等单位传出。在接收到类似消息后，相关工作者首先需确定疾病的暴发性十分存在。鉴于此，在接收到类似消息后相关人员需对其真实性、准确性加以严密的排查，以防相关单位夸大或是隐瞒真实事态。在确定疾病暴发性这一阶段，相关人员可从以下几个方面入手。首先，相关人员需从多个渠道收集相关信息，并进行严密的比对工作，以确保相关信息的准确性。其次，在得知相关信息后，相关人员应及时向信息源单位的领导、医生或当事人了解事件的实时发展动向。最后，政府相关部分应委派经验丰富的专员前往事件现场开展实地调查，并根据相关的医学理论来判断疾病暴发信息的真实性与准确性。在这一过程当中，若发现疾病暴发信息存在任何不实之处，相关人员应及时向社会澄清，以避免引起社会恐慌。相反，若疾病暴发信息得以核实，相关人员则需对疾病的性质、波及范围、严重程度等进行更加深入的研究并及时开展相关的治理防护工作。
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三、疾病暴发控制工作的主要内容
一般来说疾病暴发具备传播迅速、影响范围广、波及人群较多等显著特性，鉴于此，虽想相关事件的事态严峻，但相关人员若不及时采取措施，其很可能会进一步演变为更加严重的危及事件。鉴于此，相关人员需及时做好疾病暴发的控制工作。在实际调查过程当中，疾病暴发的控制工作可从以下几个方面入手。首先，相关人员需确定并划分疾病暴发的区域。在调查工作的筹备阶段，相关人员首先应对疾病暴发的区域进行划分，并根据疫情缓急来确立调查重心。其次，政府相关部门应建立具有专业性的调查团队并遴选合适调查人员。在建立调查团队时，政府相关部门应就疾病暴发的恶劣程度、性质等因素进行全面的评估，以拟定调查人员所需具备的条件。从一般的疾病暴发调查工作来看，调查团队中应有经验丰富的临床工作者与疾病防控人员。在统筹指挥方面，政府相关部门应创立专门的领导小组，并对调查团队实施统一的管理。最后，为确保疾病暴发控制工作的顺利开展，政府相关部门应为调查团队提供充备的物资支持与技术支持。
四、疾病暴发现场调查工作的主要内容
从一般的疾病暴发现场调查的主要工作内容来看，安全预防、发现病例、采集标本、个案调查、确定传播源及传播路径是其主要的工作环节。
受到突发公共卫生事件具备较强的侵害性与传播性，因此，相关工作人员在进行现场调查时应做好充分的安全防护措施，以充分保证自身的安全。但一切安全措施应以经济适用性为主，对于不必要的安全防护措施应尽力避免。在发现案例环节，医疗团队首先应确立疾病的诊断标准，以保证病例诊断的准确性。对于病例的发现，医疗团队可经由医疗单位、学校、监测点的统计数据查出。在确诊病例之后，医疗团队应予以及时的救助，并将与其有过亲密接触的人群作为重点观察对象。当疫情十分紧急时，医疗团队还需对病患实施隔离观察。为尽早研讨出相关疾病的一直方法，医疗团队应做好标本采集工作。根据疾病的相关性质，医疗团队应采集已知病例的血液、体液、分泌物、排泄物等极具代表性的标本，并对其进行细致全面的分析。当疾病疑似为同源感染时，医疗团队则还应对水、食物、环境或动物等诱因详加排查。而为探查相关疾病的根源诱因，调查团队还应对单个病例进行深入调查，从而制定具有针对性的控制措施。其调查内容主要包括饮食、水源、日常活动等等。此外，为抑制疾病进一步传播，相关人员需对疾病的传染源以及传播途径进行详尽的分析。一般来说，探查感染源及传播途径的方式为开展各类控制实验，综合分析其实验结果从而确定疾病的主要传染源与传播途径。
五、结语
安全是一个永恒的话题，随着民众对于突发性公共卫生事件危害性认识程度的加深，愈来愈多的人关注相关实践的应急处理体系建设情况。而对于这类事件的应急控制系统的建设工作而言，现场流行病的疾病暴发调查工作具备重要意义。鉴于此，政府相关部门应致力于规范完善相关的调查工作流程。对于已完结的疾病暴发调查工作，政府应做好存档工作，以为今后的工作提供一定的资料参考与技术参考。
参考文献
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论文作者:巴旦古丽·胡马尔1 古丽巴合提·毛兰拜2
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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