关键词：个体化护理；高血压脑出血；微创手术；遵医行为
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
高血压脑出血在临床上较为常见，起病较急，且病情发展较为迅速，治疗无法及时跟上具有较高的致残率和致死率，对患生命健康安全具有一定的威胁，也严重影响了患者的生活质量[1]。目前较为良好的治疗手段为微创手术，该手术创面小、出血少，具有良好的术后恢复效果，在治疗期间进行有效护理工作，也是非常重要的环节[2]。为了探讨个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为的影响，本文选取2018年3月~2019年1月在本院接受治疗的高血压脑出血微创手术患者87例进行了分组研究，具体内容如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取2018年3月~2019年1月在本院接受治疗的高血压脑出血微创手术患者87例，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，对照组44例，男性20例，女性24例，年龄40~76岁，平均（55.12±7.13）岁；观察组43例，男性21例，女性22例，年龄38~74岁，平均（53.87±9.34）岁。两组患者年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对两组患者均采用，微创手术进行和治疗，通过CT扫描确定肿瘤位置，制定手术方案，距离血肿皮层附近，取4~5cm 切口，去X形状，将脑膜切开。对血肿进行穿刺处理，在手术显微镜下大脑皮层切开。建立清除血肿通道，并用较细的吸引管将血肿进行吸除去，避免对脑组织的损伤。对于体积较大的凝血块，利用电凝将其碎化后取出。避免对患者脑部造成伤害。用棉片进行按压止血，并在手术结束后放置引流管。
1.2.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，对患者的生命体征进行严密监测，并给予常规呼吸道和口腔护理，配合饮食护理以及其他基础护理工作。观察组患者在常规护理基础上，给予个体化护理，（1）制定护理方案：对患者的术后进行评估工作，根据评估结果制定完善的护理方案。（2）心理护理：和患者以及家属建立良好的沟通交流机制，用温和的态度提前告护理内容，并对患者心理状态进行有效的评估，并就采用积极的方法改善患者的消极的情绪，提高患者治疗依从度，使其能够积极配合进行治疗护理工作。（3）健康教育宣传：通过采用的多种形式向患者进行讲解高血压以及脑出血等相关知识，也可以图形、文字、视频的方式为患者的提供更为形象化、直观化的宣传手段。使患者能够具备一般性健康知识，养成良好的生活习惯。（4）康复性训练：由于患者病灶处位于脑部，手术过程中难免对脑组织有部分损伤，因此需要对患者开展康复性训练，如运动训练、语言训练等，对大脑皮层进行有效刺激，使患者脑部处于活跃状态。
1.3 观察指标
对比两组患者的遵医行为，并进行评估。完全遵医嘱：患者能够严格执行医嘱，完成用药以及康复性训练。不完全遵医嘱：患者能够部分执行医嘱，完成用药以及进行部分康复性训练；完全不遵医嘱：不能按照医嘱进行治疗，甚至中断治疗过程中。总遵医嘱率=（完全遵医嘱+不完全遵医嘱）/总例数×100%。
1.4 数据处理
将儿童体检等相关数据代入SPSS23.0统计学软件进行处理，计数资料（％、n）通过X2进行检验，计量资料(`x±s)通过t值进行检验，（P<0.05）表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的总遵医嘱率为97.67%（42/43）优于对照组的84.09%（37/44），P<0.05表明有统计学意义，见表1。
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表1 两组患者遵医情况（％、n，例）
组别 例数 完全遵医嘱 不完全遵医嘱 完全不遵医嘱 总遵医嘱率 观察组 43 26（60.46%） 16（37.20%） 1（2.32%） 42（97.67%） 对照组 44 19（43.18%） 18（40.90%） 7（15.90%） 37（84.09%） X2 4.805 P值 0.028 3 讨论
高血压是一种发病率较高的疾病，对脑血管以及心血管都有一定的不利影响甚至危及患者生命，在临床上由高血压引发的脑出血也具有较高的犯病率。且因为该病起病较急，病情发展迅速，对患者的生命造成了一定的危害[3]。如果治疗无法及时跟上，则有较高的致残率和致死率。而目前常用的治疗手段为微创手术，该类型手术创面小、出血少，具有良好的术后恢复效果，被广泛应用于临床中，除此之外还需要配合个体化护理工作，使患者的能够得到全方位的护理，首先需要制定符合患者实际的护理方案，做好贴合患者的心理护理，用温和的态度和语言和患者进行有效的沟通，了解患者的心理，并为其进行疏导，提高患者的治疗依从性。并利用图形、文字、视频的方式健康教育，使其具备健康的生活方式。还要为患者提供科学有效的康复性训练，刺激患者大脑，使其能够得到训练，促进其脑功能恢复[4]。本次研究中，观察组患者的总遵医嘱率为97.67%优于对照组的84.09%，P<0.05表明有统计学意义，和修晓青[5]等人的研究结果一致。
综上所述，个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为具有积极影响，可改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]冯淼淼, 步星耀, 闫兆月,等. 精准微创显微手术治疗高血压脑出血临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(8):20-23.
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[3]赖秀梅. 个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J]. 中国医药科学, 2017, 7(17):153-155.
[4]朱蓓蕾, 王婷婷, 姚明亚. 综合护理对高血压脑出血患者心理与康复效果的影响[J]. 中医药管理杂志, 2017, 12(23):42-44.
[5]修晓青, 庞恒元, 刘晓娟,等. 高血压脑出血偏瘫术后个体化护理干预对康复的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 22(12):140-141.
论文作者:刘名玉 谢星
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 脑出血论文; 医嘱论文; 高血压论文; 个体化论文; 手术论文; 微创论文; 《药物与人》2019年3月论文;