（泸州市人民医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：体外震波碎石已广泛用于泌尿系统结石的治疗，由于治疗有一定程度的痛苦和不适，病人会出现被迫的生理和心理应激反应，往往会影响碎石术的顺利进行。我科对2014年接受体外震波碎石的192例病人施行心理护理，减轻其应激反应，取得了满意效果，现报告如下。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0139-02
1.临床资料
随机选择2014.1.1～2014.6.30.首次接受体外震波碎石治疗的病人96例为对照组，其中男65例，女31例，平均年龄41岁，输尿管结石38例，肾结石49例，膀胱结石9例，选择2014.7.1～2014.12.31.首次接受体外震波碎石治疗的96例病人为观察组，其中男71例，女25例，平均年龄41岁，输尿管结石44例，肾结石46例，膀胱结石6例。两组病人结石大小：输尿管结石直径＜2.5×1.2cm，肾结石直径＜3.3×2.2cm，膀胱结石直径＜3.2×4.5cm，两组病人性别、年龄、结石部位及结石大小比较，无显著差异，具有可比性。
2.方法
我科使用的德国多尼尔公司生产的小巨人碎石机，两组病人碎石前均作血、尿常规、肝肾功能、血小板计数、出凝血时间、心电图检查、腹部平片，排泄性尿路造影、B超检查，治疗前1天服用缓泻剂以减少肠管集气，治疗日禁食。观察组除以上常规碎石前准备外加心理护理，向病人提供体外震波碎石的目的、原理及其先进性，碎石程序，碎石过程中可能出现的感觉和不适，治疗过程中给病人播放比较轻松的音乐使其全身放松，鼓励病人说出不安感觉和想法，耐心回答病人提出的问题。
分别在碎石前30分钟、碎石开始10分钟、30分钟、术后30分钟观察两组病人生理指标（血压、心率、呼吸）及术中病人痛苦行为表现（恶心呕吐、皱眉、流泪、出冷汗）。
3.结果
3.1 两组病人碎石前、中、后生理指标变化的比较见表1
表1 两组病人碎石前、中、后生理指标变化的比较（x-±s）
表2示，体外震波碎石术中病人4项痛苦行为指标两组比较，经ⅹ2检验，P＜0.01，有非常显著差异，提示观察组明显低于对照组。
4.讨论
体外震波碎石对人体的直接刺激会引起人体一系列生理性应激反应，大多数病人不了解体外震波碎石治疗的优点、科学性、先进性，不知道如何配合治疗，而且担心治疗效果，惧怕疼痛导致情绪紧张，这些心理和生理性应激反应可引起交感神经系统兴奋，使体内儿茶酚胺含量升高、血压升高，而心理反应又能加剧体外震波碎石对人体直接刺激引起生理紊乱，如术中病人出现恶心呕吐、流泪、皱眉、出冷汗等。本结果显示，术前对病人实施心理护理，能消除病人顾虑，使病人对体外震波碎石知识有所了解，并且有一定的思想准备，在治疗过程中能进行自我调整，减轻病人心理和生理性应激反应，消除其紧张、恐惧心理，积极配合医务人员完成体外震波碎石术。通过临床实践，证明术前良好的心理护理是体外震波碎石术顺利完成的重要保证。
【参考文献】
[1]张秀月，曹玲，术前指导对腹部手术病人焦虑的影响[J].实用护理杂志，2000；16(9):43.
论文作者:穆永静,李俊梅,先维学
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
标签：碎石论文; 震波论文; 病人论文; 体外论文; 结石论文; 心理论文; 两组论文; 《心理医生》2016年11期论文;