（崇左市人民医院手术室；广西崇左532200）
[摘要] 目的 探究正性暗示联合细节护理干预对大体积良性前列腺增生（BPH）患者术中心血管应激反应的影响。方法 选取2017年5月～2019年1月我院60例大体积BPH患者，均行前列腺汽化切除术，依据建档顺序分组，各30例。对照组予以常规护理干预，于此基础上，观察组予以正性暗示联合细节护理干预。统计对比两组护理满意度、术前及术中舒张压、心率及收缩压。结果 两组术后收缩压、舒张压、心率均较术前升高，但观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度较对照组高（P＜0.05）。结论 大面积BPH患者术中行正性暗示联合细节护理干预，可有效减轻患者术中心血管应激反应，提高护理满意度。
[关键词] 大体积良性前列腺增生；细节护理干预；正性暗示；心血管应激反应
良性前列腺增生（BPH）作为泌尿外科临床常见疾病，多发于中老年男性，可引起尿频、尿急、尿失禁、夜尿频多、排尿困难等症状，影响患者身心健康[1-3]。目前，临床治疗大体积BPH多以前列腺汽化切除术为主，其效果已经大量临床实践证实。但相关研究表明，BPH患者因对自身疾病及手术方式缺乏认知，负性情绪严重，易增加术中应激反应，影响手术顺利进行[4]。因此，大体积BPH患者行手术治疗期间，需辅以相关护理措施，以保证手术顺利进行。基于此，本研究于大体积BPH患者手术期间行正性暗示联合细节护理干预，效果较为显著。结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年5月～2019年1月我院60例大体积BPH患者，均行前列腺汽化切除术，依据建档顺序分组，各30例。其中观察组年龄55～86岁，平均年龄（70.45±7.74）岁；学历：初中及以下10例，高中或中专14例，大专及以上6例；对照组年龄56～86岁，平均年龄（71.04±7.56）岁；学历：初中及以下11例，高中或中专14例，大专及以上5例。两组基线资料（年龄、学历等）均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组予以常规护理干预，包括术前健康宣教、术中手术配合，术后指导患者按时服药、合理饮食等；于此基础上，观察组予以正性暗示联合细节护理干预，包括（1）准备工作，术前1 h将患者接到手术室，建立静脉通路，根据麻醉方式协助患者维持合适体位；主动与患者沟通交流，予以安抚、鼓励，讲话时注意语调平缓，声音轻柔，增加患者安全感；运用表情、眼神、手势及适当抚摸，使患者感受到护理人员对其关心、重视、体贴，同时指导患者进行规律、平缓的深呼吸等；（2）术中护理，患者麻醉之前，即清醒状态下，由手术医师、麻醉医师与手术室护理人员共同完成正性暗示，如医护人员根据患者性格特点、年龄、病情等与其进行针对性交流，并通过医护人员间交谈，使患者侧面了解自身状况及手术成功率，缓解负性情绪，同时对医务人员产生依赖感；护理人员注意保持手术室温湿度适宜，输注液体加热至37℃，同时利用保温毯对患者裸露皮肤进行保温；及时更换手术灌洗液，使得灌洗液平面维持在60～70 cm，避免空气进入，影响视野，最终影响手术结果；配合麻醉医师密切注意患者生命体征，持续予以低流量吸氧；大体积BPH患者手术时间相对较长，术中与患者进行沟通交流，分散其注意力，缓解患者负性情绪，使得患者在轻松环境下配合手术，以减轻术中应激反应程度；（3）术后护理，护理人员留置硬膜外镇痛泵，减轻患者痛苦，防止膀胱痉挛发作，严密监测患者各项生命体征，适当轻柔按摩患者下肢肌肉，发现异常，及时告知医师，并协助其处理；手术床转移至运输车时，再次检测生命体征，同时注意为患者遮挡身体，保护其隐私，若未发现异常，及时送回病房。
1.3 观察指标 （1）术前、术中收缩压、心率及舒张压。（2）护理满意度，满分50分，分为十分满意（＞45分）、一般满意（35～45分）、不满意（＜35分）。总满意度=（十分满意＋一般满意）/30×100%。
1.4 统计学方法 SPSS21.0分析数据，收缩压、舒张压、心率用（±s）表示，t检验，护理满意度用n（%）表示，卡方检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 术中心血管应激反应 两组收缩压、舒张压、心率术前相比，无明显差异（P＞0.05）；两组术后收缩压、舒张压、心率均较术前升高，但观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 护理满意度 观察组十分满意19例，一般满意10例，不满意1例，护理满意度96.67%（29/30）；对照组十分满意10例，一般满意12例，不满意8例，护理满意度73.33%（22/30）。观察组护理满意度较对照组高（χ2=4.706，P=0.030）。
3 讨论
以往大面积BPH患者手术过程中多采用常规护理干预，但其多凭经验进行，护理措施不够规范化、系统化、细节化，同时忽视患者心理情绪变化，护理质量不高，难以满足临床需要[5]。基于此，本研究对大面积BPH手术患者行正性暗示联合细节护理干预，结果显示两组术后收缩压、舒张压、心率均较术前升高，但观察组低于对照组，护理满意度高于对照组，提示大面积BPH患者术中行正性暗示联合细节护理干预，可有效减轻患者术中心血管应激反应，提高护理满意度。正性暗示是指通过间接的、有目的的、含蓄的话语对患者心理产生健康、积极、向上效应的影响，促使其主动配合治疗[6]；细节护理干预是一种从个体微小环节护理的全方位、个性化的护理模式，根据患者病情、手术方式、自身状况制定详细护理计划，从而使得患者身心均达到最舒心状态[7]；两种护理模式联合应用，可帮助患者提高手术治疗信心，有效缓解患者负性情绪，减轻术中应激反应，从而提高护理满意度。
综上所述，大面积BPH患者术中行正性暗示联合细节护理干预，可有效减轻患者术中心血管应激反应，提高护理满意度。
参考文献
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[7] 邓英.细节化护理干预在普外科护理中的应用分析[J].当代医学,2016,22(10):88-89.
论文作者:卢秋光
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 满意度论文; 手术论文; 收缩压论文; 暗示论文; 细节论文; 体积论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;