摘要：目的：观察丙泊酚静脉麻醉应用于胃镜下取异物的效果，探讨临床应用价值。方法：选取2016年1月至12月在我院接受胃镜下取异物患者50例为研究对象，其中25例异丙酚静脉注射麻醉后胃镜下取异物（观察组），25例进行传统胃镜下取异物（对照组），比较两组患者的临床效果。结果：与对照组比较观察组不良反应少（P<0．01）；手术平均时间短（P<0．01）；患者满意度高（P<0．01）；观察组均经过异丙酚镇静麻醉胃镜下成功取出，取出异物共30件，操作过程安全，未出现出血、穿孔等并发症。结论：丙泊酚静脉麻醉应用于胃镜下取异物，镇痛效果好、不良反应发生率低，耐受性良好，值得临床应用，但需要注意进行麻醉风险评估，严格掌控适应证，给予相应麻醉管理。
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关键词：静脉麻醉；胃镜下取异物；临床治疗效果
Clinical effect of intravenous anesthesia on foreign bodies under Gastroscope：a report of 50 cases
Abstract：Objective：To observe the effect of propofol intravenous anesthesia on foreign bodies under gastroscopy，and to explore the clinical value. Methods：from January 2016 to December in our hospital were accepted gastroscopy patients with foreign bodies in 50 cases as the research object，including 25 cases of anesthesia with propofol intravenous injection after endoscopic removal of foreign body（observation group），25 cases of traditional endoscopic removal of foreign body（control group），compared two groups of patients with clinical effect. Results：compared with the control group，the observation group with less adverse reaction（P<0.01）；the average operation time is short（P<0.01）；high patient satisfaction（P<0.01）；observation group after propofol sedation anesthesia gastroscopy successfully removed，removed a total of 30 pieces，safe operation，no bleeding，perforation and other complications. Conclusion：propofol intravenous anesthesia in endoscopic removal of foreign body，has good analgesic effect，adverse reaction rate is low，well tolerated，worthy of clinical application，but need to pay attention to the anesthetic risk assessment，strict control of indications，appropriate anesthesia management.
Keyword：intravenous anesthesia；removal of foreign body under gastroscope；clinical treatment effect
近年来人们的生活水平大幅度提高，生活工作压力大，加上饮食结构的改变，多进食高脂高糖的膳食，导致消化系统疾病的发病率逐年上升，对人们自身的生活质量及工作效率等造成了巨大影响。上消化道异物是常见急症，传统的治疗方法是在胃镜下选择合适的配件将异物取出，但在操作时常会出现恶心、呕吐及躁动。因此，术前给予静脉麻醉对准确定位、缩短异物取出时间具有重要作用。我院在25例胃镜下取异物的手术中应用静脉麻醉，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至12月在我院接受胃镜下取异物患者50例为研究对象，所有患者ASA均为I～Ⅱ到级，也无胃镜检查、麻醉药物禁忌症，采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组各25例。观察组男11例，女14例，年龄21～67岁，平均年龄（40．25±9．32）岁，体重42～80kg，平均（65．23±4．27）kg；对照组男12例，女13例，年龄20～69岁，平均年龄（41．08±8．97）岁，体重45～82kg，平均（66．87±5．03）kg：两组患者年龄、性别、体重、病情病程等基本资料比较无显著性差异（P>0．05），可进行比较。
1.2方法
两组患者在进行手术前先进行常规胃镜检查前准备，麻醉前了解既往病史、全身情况、服药情况、术前辅助检查结果，然后进行麻醉前谈话并签署知情同意书和麻醉同意书，常规进行心电监护，监测血压、心率、心电图、血氧饱和度，建立静脉通道，鼻导管给氧2—4L／min。观察组应用异丙酚静脉注射麻醉后胃镜下取异物，对照组进行传统胃镜下取异物。观察组患者完成相关检查后，麻醉师对患者麻醉风险进行评估，确定患者可采用无痛胃镜行检查或治疗后，与患者签署麻醉风险知情同意书；患者取左卧位，采用鼻导管给予吸氧，氧流量设置为每分钟2～4L，然后在右上肢妥善建立静脉通道，并连接3通，丙泊酚2.0～3.0mg／kg静脉持续滴注，患者意识消失后，可行检查或治疗，术中根据患者情况，每次可追加丙泊酚30mg，当患者检查或治疗过程中，心率低于每钟60次时，可酌情给予阿托品治疗；当患者血压值下降达基础值30％时，可酌情给予麻黄碱治疗。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用x2检验，P<0．05为有显著性差异。
2.结果
观察组与对照组比较观察组不良反应少（P<0．01）；手术平均时间短（P<0．01）；患者满意度高（P<0．01）；观察组均经过异丙酚镇静麻醉胃镜下成功取出，取出异物共30件，操作过程安全，未出现出血、穿孔等并发症。
3.讨论
消化道异物多数发生在一些特殊人员（幼儿、老年人及吸毒、劳教人员、智力低下者、精神病者）有些为故意吞服，有些是因为口衔异物玩耍嬉戏不慎吞服或就餐时不慎将骨头、假牙等咽入食管，既往内镜尚未普及时，不能自动排出者需手术取出。异丙酚是用于无痛内镜术巾最多的新型强效静脉麻醉镇静药物之一，具有起效快，作用完全，维持时间短，苏醒快，清醒彻底，不良反应少和安全性高等特点，近来用于胃镜检查并认为是安全、有效的。在本研究中，观察组与对照组比较观察组不良反应少（P<0．01）；手术平均时间短（P<0．01）；患者满意度高（P<0．01）；观察组均经过异丙酚镇静麻醉胃镜下成功取出，取出异物共30件，操作过程安全，未出现出血、穿孔等并发症。
综上所述，丙泊酚静脉麻醉应用于胃镜下取异物，镇痛效果好、不良反应发生率低，耐受性良好，值得临床应用，但需要注意进行麻醉风险评估，严格掌控适应证，给予相应麻醉管理。
参考文献：
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[2]黄旭，马凯冰，余镇佳，等.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床效果观察[J].北方药学，2016，13（5）：19-20.
[3]王海峰.小儿上消化道异物应用静脉麻醉胃镜及普通胃镜治疗的临床对比研究[J].中国医学工程，2017（3）：12-16.
论文作者:张秀峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：胃镜论文; 异物论文; 患者论文; 静脉论文; 对照组论文; 不良反应论文; 平均论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;