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【摘要】目的：探讨缩宫素在无痛人工流产术中的应用价值。方法：采用随机数表法将我站实施无痛人流术的76例患者分为观察组（38例，扩张宫口后注射20U缩宫素）、对照组（38例，术中不注射缩宫素），对比两组患者流产成功率、宫缩幅度及术中出血量。结果：观察组流产成功率为94.7%，明显高于对照组的76.3%（P＜0.05）。此外，观察组的术中出血量、宫缩幅度也均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在无痛人流术中注射缩宫素有助于增强产妇宫缩能力、减少术中出血量、提高流产成功率，值得临床应用。
【关键词】缩宫素；无痛人流手术；应用；效果
【中图分类号】R979.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0140-02
近年来，无痛人流术因其痛苦小、手术时间短等优点已经成为避孕失败者的首选术式。然而，临床上，子宫收缩乏力、出血量较多、不完全流产等诸多不良反应严重限制着无痛人流术的安全性及可接受性[1]。本研究中，笔者在无痛人流术中应用缩宫素，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选我站2015年9月-2016年7月期间实施无痛人流手术的患者76例。所选患者均为单胎、宫内妊娠，妊娠不足12周，自愿选择人流手术终止妊娠；研究排除对治疗药品具有禁忌症者，合并严重肾、脑、肺、心肌病者。采用随机数表法将76例患者分为两组，观察组38例，年龄20～27岁，平均（21.9±2.3）岁；孕次1～3次，平均（1.6±0.6）次；怀孕时间41-82d，平均（60.5±3.2）d。对照组38例，年龄21～28岁，平均（21.7±2.7）岁；孕次1～4次，平均（1.7±0.8）次；怀孕时间40～80d，平均（59.7±3.4）d。两组患者的年龄、孕次、妊娠时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组产妇均在人流术前禁饮食6～8h，转入手术室后立即建立静脉通路、连接生命体征监控装置、选择合适体位并给予消毒铺巾，手术前静脉推注0.1μg/kg舒芬太尼+2.0mg/kg丙泊酚诱导麻醉，待睫反射消失后、实施手术，并在手术过程中仔细观察产妇生命体征、追加丙泊酚（0.5mg/kg）维持麻醉。手术时，首先应用6号扩宫器扩张患者宫颈口，然后，实施负压吸宫术，观察组在扩宫后立即静脉注射20U缩宫素注射液，而对照组则不给予缩宫素。
1.3 观察指标
（1）流产结局：将流产结局分为流产成功、流产不全、流产失败。流产成功：术后2周内胚囊排出体外、出血消失、子宫正常，B超检查未发现残留胎囊及胚胎组织；流产不全：术后2周产妇体内仍有残留胚胎组织，但子宫正常、无出血情况，产妇需进一步做清宫术；流产失败：术后2周胚囊、胚胎组织残留体内，且阴道出血淋漓不止，需再次做吸宫术结束妊娠。
（2）术中出血量、宫缩幅度：术中出血量=5ml×止血棉球个数；宫缩幅度指应用6号扩宫器扩张宫口后测得宫口上下端最大差值。
1.4 统计学处理
研究资料均录入Excel 2009软件中，数据分布情况经K-S检验符合正态分布要求，对组间计数资料（%）作卡方检验，对组间计量资料（x-±s）作独立样本t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组流产结局
结果显示，与对照组相比，观察组的流产成功率更高、流产不全率更低（P＜0.05）；两组流产失败率均低于5%，对比发现，P>0.05，差异无统计学意义。见表1。
2.2 对比两组术中出血量及缩宫幅度
观察组术中出血量为（8.48±2.53）ml、扩张宫口时宫缩幅度为（2.61±0.42）cm，对照组术中出血量为（49.64±5.72）ml、扩张宫口时宫缩幅度为（1.39±0.28）cm，经比较，观察组的上述指标均显著优于对照组（观察组：对照组，出血量：t=-40.567，P=0.000；宫缩幅度：t=14.899，P=0.000），P＜0.05。
3.讨论
近年来，我国无痛人流术例数呈现逐年递增趋势，其中，其中手术失败、术后出血事件的发生率高达5%～10%，严重威胁患者生命、健康[2]。发生上述不良事件可能与患者孕早期宫缩乏力、宫颈软化度不足等因素密切相关，可见，如何增强患者宫缩能力，对于确保手术效果、提高手术安全性尤为关键[3]。
相关研究提示，缩宫素是垂体后叶素的主要成分，其生物活性较高，具有间接刺激子宫平滑肌收缩、扩张宫颈等功效，因此常用作引产药、催产药和止血药。此外，在妊娠终止前后注射缩宫素，还有助于胚囊的排出。可见，将缩宫素应用于无痛人流手术中对于改善流产结局具有重要辅助作用[4]。本研究的结果也表明，（1）观察组的术中出血量、宫颈收缩幅度均明显优于对照组（P＜0.05）；这无疑表明缩宫素的应用可刺激子宫平滑肌收缩、扩张宫颈、减少手术张力；（2）观察组的流产成功率显著高于对照组（P＜0.05）；表明缩宫素有助于促进宫内残留胚胎组织的排出、改善流产结局，这也与相关研究结论相一致。
综上所述，在无痛人流术中注射缩宫素有助于增强产妇宫缩能力、减少术中出血量、提高流产成功率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]鲁春兰.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察[J].中国生育健康杂志，2014，20(5):42-43.
[2]周仙园.剖宫产术后再次妊娠行B超监视下无痛人工流产术的临床分析[J].生殖医学杂志，2014，23(6):483-485.
[3]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29(5):1966-1967.
[4]张艳慧.观察少腹逐瘀颗粒配合缩宫素治疗人药流术后宫腔残留的护理心得[J].中外女性健康研究，2015，41(15):135-135.
论文作者:孙璟
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
标签：人流论文; 对照组论文; 手术论文; 患者论文; 宫缩论文; 产妇论文; 中出论文; 《心理医生》2016年34期论文;