黄顺涵
（福建省泉州市第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：研究分析肛肠手术后并发症的临床治疗措施与效果。方法：选取我院2014年2月至2015年2月收治的47例肛肠手术后发生并发症的患者，对其临床资料进行回顾性分析，并针对不同的并发症采取不同的措施治疗。结果：严重水肿疼痛、感染、术后再出血、尿潴留是肛肠手术后主要并发症，肛门狭窄是其少见的并发症；通过采取有针对性的治疗措施后，47例患者治愈的有45例，占95.7%，其中有2例肛门狭窄患者治疗效果相对较差，但是通过治疗后得到好转。结论：肛肠手术后并发症的发生概率较高，通过采取及时有效的措施进行治疗，其并发症可以得到治愈。为了有效的减少肛肠手术后并发症的发生，医护人员需要在患者术后密切观察患者的生命体征与病情变化，及时做好创面处理，严格按照相关标准要求来执行。
【关键词】肛肠手术；并发症；临床治疗
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0136-03
肛肠疾病主要是指患病部位在直肠与肛门上的各种疾病，肛肠疾病比较复杂多样，通常会采用手术治疗。但是在肛肠手术后容易引发各种并发症，其包括术后再出血、尿潴留、严重水肿、感染以及肛门狭窄等并发症[1]。这些并发症会给患者的生命健康带来较大的威胁，严重影响到患者的生活质量。因此，急需要对手术后并发症进行分析，以便采取有效的治疗措施治疗，减少并发症的发生，提高患者手术治疗的成功率[2]。本研究通过对我院收治的47例肛肠手术之后出现并发症的患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年2月收治的47例肛肠手术后发生并发症的患者，男性36例，女性11例，年龄段为26～78岁，平均年龄为（56.4±3.9）岁。所有患者术后并发症类型包括：术后再出血17例，尿潴留11例，严重水肿9例，感染7例，肛门狭窄3例。
1.2 方法
针对肛肠手术后并发症患者，需要根据患者并发症的实际情况采取有针对性的治疗措施，以便确保患者的生命健康。
（1）针对术后再出血症状的治疗。首先，需要对患者进行麻醉术处理，麻醉之后需要详细的寻找出血位置。如果是明显小血管出血，需要对其进行缝扎处理。如果患者手术创面存在广泛性血液渗出的情况，需要使用凝血酶纱布对其进行处理。针对大出血的患者，需要在补液中加入适当的止血剂。另外，针对同时合并感染的患者，需要对其使用适当的抗生素治疗。
（2）尿潴留症状的治疗。需要对患者引发尿潴留的诱发因素进行分析，并结合患者的实际病情采取相应的措施。如果患者前列腺肥大，在术前就需要给予相关药物治疗。如果术后存在排尿困难的患者，需要采用导尿术的方式来治疗。通过使用毛巾热敷下腹，并注射新斯的明药物促使患者排尿。
（3）针对严重水肿症状的治疗。在术后需要对患者进行全面检查，并根据检查结果采取相关的治疗措施。需要对其进行消炎止痛以及消肿治疗，在适当的条件允许下，可以使用适量的抗生素治疗。同时，还需要检查患者局部创面是否存在异常或者感染现象，如果发现异常，需要及时采取有效措施解决。
（4）针对感染症状的治疗。医护人员需要确保病房以及患者的卫生清洁情况，减少感染的发生，同时，尤其是针对需要采用无菌操作时，需要严格按照无菌操作程序来完成。对患者可以适当的使用抗生素治疗，及时给患者创面进行清洁处理，更换药物，并且使用PP粉坐浴清洗，从而避免各种感染的发生。
（5）针对肛门狭窄症状的治疗。肛门狭窄症状是肛肠手术后并发症的一种，其比较少见，存在较大的危害，在治疗方面具有一定的难度。需要根据患者的症状严重程度进行分析，并且需要在确保正常组织以及避免损伤肛门括约肌的前提基础上，使用间断肛门扩张术或者再次手术治疗。
2.结果
严重水肿疼痛、感染、术后再出血、尿潴留是肛肠手术后主要并发症，肛门狭窄是其少见的并发症；通过采取有针对性的治疗措施后，47例患者治愈的有45例，占95.7%，其中有2例肛门狭窄患者治疗效果相对较差，但是通过治疗后得到好转。
3.讨论
肛肠疾病是临床上比较常见的疾病，同时也是多发病，其发病率较高。从广泛概念来分析，肛肠疾病主要是发生在肛门以及大肠上的各种疾病，其种类较多[3]。从狭义的角度来分析，指的是发生在肛门与直肠上的各种疾病，其常见的有三十多种，例如，内痔、外痔、肛瘘、肛门失禁、直肠溃疡、直肠炎、肛裂、肛周脓肿、肛门皮肤病等。在对其治疗方面主要采用手术治疗[4]。但是手术治疗存在一定的风险，容易出现并发症。根据患者体质、病情严重程度以及手术大小等差异，其出现的并发症也会不同。为了有效的提高患者手术治愈率，尤其需要注意减少并发症的发生。在肛肠手术后并发症中，感染、严重水肿、尿潴留、术后再出血是其主要并发症。其不仅给患者的生命健康带来较大的负面影响，还严重影响到患者的生活质量与手术治疗效果。在肛肠手术后并发症中，需要对并发症的诱发因素进行分析，以便采取有针对性的措施治疗，减少并发症的发生[5]。
（1）尿潴留症状的发生因素与症状。首先，受到麻醉的影响。腰骶麻后患者排尿反射可能会受到抑制，其主要是由于腰麻、骶麻、局麻的效果不够好或者不够完善，从而导致患者排尿存在一定的障碍。其中肛门与尿道括约肌主要受骶2-4N支配，如果麻醉不够完全，就会导致肛门括约肌痉挛，反射性引发排尿困难。其次，受到手术刺激。由于医护人员手术操作动作不够轻柔，切除的范围过大或者局部损伤较大，肛内塞油纱过多，从而导致肛门括约肌引发痉挛，对尿道产生压迫性影响，从而使得排尿困难。再次，术后疼痛引起的。其是引起排尿障碍的主要因素之一。另外，受到心理因素影响。由于患者过分恐惧手术，过于紧张，在陌生的环境中，会产生条件反射而引起尿潴留[6]。其症状主要表现为滴状排尿、严重者数小时无法排尿，膀胱膨隆，下腰胀痛。针对尿潴留并发症，需要确保患者多饮水，及时排尿，并做好止痛处理，缓解患者的心理，避免尿潴留诱发因素的存在。还可以进行局部热敷与按摩处理，可以适当的采用药物治疗，或者使用针灸治疗[7]。
（2）术后再出血的发生因素。术后再出血是其常见的并发症，尤其是在痔疮手术后大出血是其重要的并发症，严重者会危及到患者的生命，因此，在临床上需要加强对其的关注度。术后再出血并发症的发生因素主要包括：原发性出血、继发性出血、全身心疾病以及创面损伤等。在原发性出血因素中，通常会由于手术操作不当、创面止血不完善、结扎不够牢固、伤口过大过深未结扎等引起的。在继发性出血因素中，该并发症通常发生在术后3-14天，由于结扎不够牢固致脱落引起出血。在全身疾病因素中，例如存在血小板减少、高血压、血友病等，在术前被忽视或者没有开展积极治疗，极易导致术后再出血。而在创面损伤因素中，在伤口修复期由于出现剧烈活动或者排便用力过猛等引起伤口破裂而出血。当患者每次出血量超过30ml表示为术后再出血并发症的发生。在对其治疗方面，需要采用止血药物治疗，或者在局麻情况下，清除肠腔内积血，并寻找出出血位置，对其进行缝扎止血。同时，还可以使用灌肠法、硬化止血法等措施[8]。
（3)感染的发生因素。其主要因素包括患者的抵抗力低、细菌毒性强以及治疗方法不当等。其感染类根据性质来分类，分为特异性感染与非特异性感染。按照感染程度分类为局部感染与全身感染。根据病原菌分类为细菌感染、病毒感染与霉菌感染。对其治疗方面，需要严格按照无菌操作要求来执行，并及时更换创面药物，合理使用抗生素等药物[9]。
（4）严重水肿的发生因素。其主要是由于切除皮肤、缝合以及结扎等操作不合理引起的，导致创面周围出现水肿与发炎现象。或者由于围术期内排便与久蹲引起的，导致肛门静脉淤血，反射性引起括约肌痉挛，血液回流出现障碍，最终导致水肿的发生。另外也有可能是便秘、局部感染引起的水肿。对其治疗方面，需要正确处理好切口创面，术后避免用力排便与久蹲。在便前、便后使用温盐水坐浴。
（5）肛门狭窄的发生因素。其主要是由于皮肤组织与粘膜组织切除过多引起的，其属于罕见的并发症。在对其治疗方面，主要采用间断性肛门扩张术或者再次手术治疗。
本研究通过对我院收治的47例肛肠手术后并发症患者进行研究分析，严重水肿疼痛、感染、术后再出血、尿潴留是肛肠手术后主要并发症，肛门狭窄是其少见的并发症；通过采取有针对性的治疗措施后，47例患者治愈的有45例，占95.7%，其中有2例肛门狭窄患者治疗效果相对较差，但是通过治疗后得到好转。表明，通过对其并发症进行分析，并采取有针对性措施治疗，可以提高治疗治疗效果。
综上所述，肛肠手术后并发症的发生概率较高，通过采取及时有效的措施进行治疗，其并发症可以得到治愈。为了有效的减少肛肠手术后并发症的发生，医护人员需要在患者术后密切观察患者的生命体征与病情变化，及时做好创面处理，严格按照相关标准要求来执行。
【参考文献】
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论文作者:黄顺涵
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：并发症论文; 肛肠论文; 患者论文; 肛门论文; 术后论文; 手术后论文; 创面论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;