永州市中心医院（北院） 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇在预防妊娠期高血压妇女产后出血中的应用效果。方法：选择我院2015—2016年间妊娠期高血压疾病患者185例为观察组，选择同期正常妊娠患者185例为对照组。在两组患者胎儿娩出后分别使用缩宫素与卡前列素氨丁三醇，对比两组术中和术后2h、24h内的出血量及出血发生率情况。结果：两组术中、术后2h及24h出血量、产后出血发生率对比，结果显示观察组出血量较少，且产后出血发生率较低，与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。结论：采用卡前列素氨丁三醇注射治疗，可有效防治妊娠期高血压疾病患者产后出血症状，临床效果显著。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；妊娠期；高血压；产后出血；剖宫产
【Abstract】 objective：to study the other card tromethamine application in the prevention of hypertension during pregnancy women postpartum hemorrhage. Methods：our hospital during 2015-2016，185 patients with gestational hypertension disease as the observation group，choose the same patients，185 cases of normal pregnancy as control group. In two groups of patients after fetal childbirth were using oxytocin and other tromethamine，compared two groups of intraoperative and postoperative in 2 h，24 h blood loss and incidence of bleeding. Results：two groups of intraoperative and postoperative 2 h and 24 h blood loss，incidence of postpartum hemorrhage，less blood loss，results show that the observation group and a lower incidence of postpartum hemorrhage，there was a significant difference compared with the control group（P < 0.05）. Conclusion：using card other tromethamine injections，can effective prevention and treatment of postpartum hemorrhage patients with gestational hypertension disease symptoms，clinical effect is remarkable.
【Key words】 card other tromethamine；Pregnancy；High blood pressure. Postpartum hemorrhage. Cesarean delivery
近年来，妊娠期高血压疾病已经成为产科常见疾病，患者大多存在多系统功能异常，引起一系列并发症，尤为重要的是可引发孕妇产后出血导致孕妇死亡，所以妊娠期高血压疾病是产后出血的主要因素[1]。如未得到及时治疗，会严重影响母婴的生命安全。因此，结合临床表现，做好相应措施，预防产后出血非常重要。我院在2015—2016年间对收治的185例妊娠期高血压疾病患者采取卡前列素氨丁三醇治疗，取得了良好的效果。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月—2016年1月间收治的185例妊娠期高血压疾病孕妇作为观察组，年龄23—41岁，平均（30.2±3.1），孕周33—40周，平均（36±3）周。另外随机选择同期正常妊娠的185例孕妇作为对照组，年龄24—40岁，平均（29.8±3.2），孕周33—40周，平均（35±3）周。两组孕妇的孕周、年龄对比差异无统计学意义，两组有可比性。观察组入院后采取降压、镇静等治疗措施；在分娩前判定孕妇的病情，包括血液检查（血小板、血球压积等）、眼底检查、血压检查等，另外，要检查患者是否有巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、疤痕子宫等同时存在[2]。两组孕妇均采用腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术分娩。
1.2 方法 剖宫产胎儿娩出后，对照组采用术中注射缩宫素２０ＩＵ的方法。观察组采用宫肌注射卡前列素氨丁三醇的方法。两组术后均持续进行缩宫素２０ＩＵ 加入５％葡萄糖液５００ｍＬ的静脉滴注。
1.3 观察项目
①出血量：产后出血量统计使用目测法＋容积法＋称重法。术前置放大纱垫2块在孔巾两侧折叠包裹，使术中流出的血液尽量被纱布吸收，术后将其与其它纱布共同称重［失血量＝（湿敷料－干敷料）÷1.05］[3]。术中切开子宫时，先吸净羊水，再放进洁净的瓶子吸血，作为术中出血量的统计。术后床铺上或地上无法称重的失血量用目测法，乘以2倍统计。术后2h及24h累计出血量统计，即术后积血垫放置后观察至2h及24h阴道出血量加术中出血量累计[3]。②生命征：使用心电监护监测产妇用药后脉搏、血压的变化情况。③观察用药后产妇对药物的不良反应。
1.4 统计学处理
数据均采用 SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料组间比较采用ｔ检验，计数资料的组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中、术后2h及24h出血量、产后出血发生率对比，结果显示观察组出血量较少，且产后出血发生率较低，与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良反应：观察组用药后有1例患者在术中出现呕吐、恶心症状，1例出现脸部发红呼吸急促症状，症状均为暂时性，采取措施后症状均得到缓解，对照组未出现明显不良反应患者。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特殊的一种疾病，是孕产妇常见的一种并发症，且有较大几率引发产后出血[4]。妊娠期高血压疾病的病理生理变化是子宫小动脉变性、坏死、硬化，子宫肌纤维水肿，对子宫收缩产生影响，导致产后出血。另外，妊娠期高血压疾病与巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、疤痕子宫等同时存在时，产后出血的几率更高。因此，寻找有效、安全的防妊娠期高血压妇女产后出血的方法尤为重要。
使用卡前列素氨丁三醇注射液可有效促进子宫收缩。但有心血管疾病、低血压、高血压、哮喘、贫血症、癫痫病或糖尿病病史的患者应谨慎使用卡前列素氨丁三醇注射液。妊娠期高血压疾病的临床常见表现为水肿、高血压、蛋白尿等，严重者可出现抽搐、昏迷，有可能出现多系统功能紊乱并发症[5]。因此，我院在妊娠期高血压症患者入院后，对患者进行产前及术前充分评估病情，综合临床表现及实验室检查标准，选用卡前列素氨丁三醇注射液进行预防妊娠期高血压妇女产后出血的情况。本文观察组185例妊娠期高血压患者经降压治疗，血压维持在收缩压135—145mmHg、舒张压90—1005mmHg，麻醉方式采用腰硬联合麻醉方式，结果显示，使用卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压疾病孕妇的产后出血取得了良好的效果[6]。与对照组相比，观察组术后2h、24h内的出血量相对较少，且产后出血的发生率较低；用药后两组血压变化对比，差异无统计学意义；两组无明显的药物不良反应。
综上所述，使用卡前列素氨丁三醇来预防妊娠期高血压疾病孕妇患者，可明显减少出血量，达到了预防妊娠期高血压疾病孕妇产后出血的理想效果，对产妇的生命健康安全有重要的临床意义。
参考文献：
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[2]汪新妮，彭幼，朱燕虹. 预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J]. 广东医学，2012，33（5）：696-698.
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[4]王芙蓉．卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2551-2552.
[5]林邯枫，陈桢，何彩平．卡前列素氨丁三醇在妊娠期高血压疾病中的应用[J]．福建医药杂志，2013，35（5）：99-100.
[6]利萍，陈国英．卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压疾病产后出血临床观察[J]．中国乡村医药杂志，2013，20（22）：28-29.
论文作者:伍艳芳,陈争艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
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