祁东县人民医院外三科 湖南祁东 421600
【摘 要】目的：探讨普外科患者围手术期应用抗菌药物对预防切口感染的临床效果。方法：选取普外科患者96例，将规范应用抗菌药物治疗者设为研究组（n=48），而将常规使用抗菌药物者设为对照组（n=48），对比2组患者切口感染发生率以及住院时间差异。结果：①研究组患者的切口感染发生率（2.08%）低于对照组（14.58%）（P＜0.05）；②研究组患者平均住院时间是（8.48±1.42）d，短于对照组的（11.73±2.51）d（P＜0.05）。结论：普外科患者围手术期应用抗菌药物对预防切口感染的临床效果确切，可有效预防切口感染，并促使患者快速康复出院。
【关键词】普外科；围手术期；抗菌药物；切口感染；住院时间
众所周知，在普外科手术患者围术期合理使用抗菌药物，对于减少耐药菌株、预防切口感染有一定临床意义，但伴随广谱性抗生素日新月异，临床医师在抗生素中的选择空间增大，如何合理、有效使用抗生素，在预防感染的同时，避免因滥用抗生素引发二重感染，是医学界的重要课题之一[1]。笔者在本研究中为明确普外科患者围手术期应用抗菌药物对预防切口感染的临床效果，以分组对照方法，对一组普外科手术患者采取抗生素进行抗感染治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入普外科手术患者96例，纳入时间是2016年7月至2017年9月，按抗生素应用方法不同分成研究组、对照组。研究组患者共48例：男25例，女23例；年龄为29~68岁，平均年龄为（51.29±9.75）岁；手术切口类型：I类切口手术者28例，II类切口手术者20例；对照组患者共48例：男26例，女22例；年龄为29~67岁，平均年龄为（51.75±9.25）岁；手术切口类型：I类切口手术者27例，II类切口手术者21例；2组患者年龄、性别分布、手术切口类型等对比有同质性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者均有普外科手术指征；②体力状态良好，可耐受麻醉、手术；③神志清醒，能够正常交流，主动配合；
（2）排除标准：①临床资料有缺陷，影响结果判定准确性；②对试验所用药物存在禁忌症；
1.3治疗方法
研究组参考《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》[2]规范应用抗菌药物：I类切口手术者在术前30~60min应用头孢呋辛（通用名称：注射用头孢呋辛钠；企业名称：广州白云山天心制药股份有限公司；规格：0.75g/支；批准文号：国药准字H10940187）予以静脉输液给药，若手术时间超出3h，则术中再次以静脉输液方式追加用药，所用抗生素药物与术前相同；II类切口手术者在术前、术中所用抗生素药物同I类切口手术者；I类切口手术者、II类切口手术者术后均继续应用抗生素，用药剂量、药品等同上，每隔8h用药一次；
对照组在术前、术中均不使用抗生素，而在术后使用同研究组相同的抗生素，每隔12h用药一次；两组患者术后均坚持用药3~5d。
1.4观察指标
（1）观察患者术后切口感染发生情况，包括表浅切口感染、深部切口感染、深隙感染，统计各组切口感染发生率；
（2）记录患者的住院时间，统计平均值；
1.5 统计学方法
SPSS20.0统计学软件包：计量资料（均数±标准差）行t检验，计数资料（例）行2检验，统计学差异则表示为P＜0.05。
2.结果
2.1 观察两组患者的切口感染发生率
研究组患者的切口感染发生率是2.08%，低于对照组的14.58%（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者切口感染发生率比较（n，%）
研究组患者平均住院时间是（8.48±1.42）d，短于对照组的（11.73±2.51）d，其比较差异有统计学意义（t=7.164，P=0.000）；
3.讨论
切口感染，是普外科手术后常见并发症之一，可影响患者术后康复进程，加重其经济负担，应积极预防[3]。一般而言，是否在普外科手术前、手术中预防性使用抗生素，主要根据术野有无污染决定：若术后感染可能性超过5%、感染后会引发严重后果者，可在术前以及术中预防性使用抗生素。根据抗生素的合理应用标准，预防性使用抗菌药物指的是术前半小时使用一次抗生素，若手术时间超过3h则在术中追加一次，术后可继续用药1~3d或者不用，但延长用药并不能降低切口感染发生率[4]。
有学者认为[5]，普外科手术患者预防性使用抗菌药物，应在手术或者切口污染前后短时间内应用，从而维持足够血药浓度，有效抑制后者杀灭病原菌，发挥最佳的抗菌疗效。然而，临床医师在应用抗菌药物时，应注意如下几点：①合理选取抗菌药物：手术切口感染多因革兰阳性菌感染所致，应选择头孢呋辛抗菌药物，对革兰阳性菌的拮抗作用较强，且价格适中，无明显副反应，安全有效，笔者在本研究中即选取头孢呋辛进行抗感染治疗；②保证用药方法、用药时间正确：医护人员应在感染前将药物送入术区，确保靶组织、靶器官药物浓度充足，其中术前30~60min内使用抗生素，有助于在病原菌污染前后发挥最佳抗感染效果。
结果提示：研究组患者的切口感染发生率较低，且该组住院时间也较短，证明了普外科患者围手术期应用抗菌药物对预防切口感染的良好效果，对患者早期出院有利，可推广。
参考文献：
[1] 吕俊超，吴小忠，杨民，等. 围手术期规范使用抗菌药物对老年患者Ⅰ类切口感染影响的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3774-3776.
[2] 陈密密，许海尔，钟娜儿，等. 综合干预措施对手足外科围手术期抗菌药物的应用效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5189-5191.
[3] 方铁，李健君，吴贤江，等. 甲状腺清洁手术围手术期应用抗菌药物预防感染的安全性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（23）：5444-5446.
[4] 徐长妍，陈玉坤，李妍艳，等. 干预措施对Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物的评价[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（2）：458-461.
[5] 韩璐，李彩霞，邸旭，等. 甲状腺手术围手术期预防性使用抗菌药物与术后伤口感染的关系研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（11）：2517-2519.
论文作者:肖文杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 药物论文; 抗生素论文; 发生率论文; 普外科论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;