湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨对老年慢性充血性心衰患者行培哚普利＋曲美他嗪联合治疗的临床效果。方法：将2015年1月~2016年1月我院收治的200例充血性慢性心衰患者作为研究对象，各100例。对照组行培哚普利治疗，实验组则行培哚普利＋曲美他嗪联合治疗，观察并比较两组各项心功能指标以及治疗效果。结果：治疗后实验组心功能指标显著优于对照组，实验组总体有效率96例（96.00%）显著高于对照组84例（84.00%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：通过行培哚普利＋曲美他嗪联合治疗，不仅能够改善患者各项心功能指标，还能够在一定程度上提高治疗有效率。
【关键词】培哚普利；曲美他嗪；老年；慢性充血性心力衰竭
充血性心衰（CHF）是一种较为常见的临床疾病，具有极高的致残率和致死率，其发病几率呈现逐渐增高的趋势，预后效果较差，是目前临床治疗的难点问题[1]。充血性心衰是临床上常见的一种危重疾病，主要遵循利尿、强心以及扩张血管的治疗原则。曲美他嗪是临床上早期应用于治疗心衰的代谢性药物，对于心绞痛疾病的治疗效果十分显著[2]。近几年来，伴随临床医学研究的不断加深，通过联合使用曲美他嗪＋培哚普利联合治疗，对于充血性CHF的临床治疗意义重大。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月~2016年1月我院收治的200例充血性慢性心衰患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各100例。其中，实验组男性52例，女性48例，年龄为60~80岁，平均年龄（68.6±1.9）岁，病程1~4年，平均病程（2.25±1.05）年；对照组男性54例，女性46例，年龄为62~84岁，平均年龄（69.2±2.5）岁，病程1~4.5年，平均病程（2.35±1.15）年。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。
1.2治疗方法
对照组行培哚普利（生产厂家：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE 批准文号：H20100716）治疗，每天一次，每次8mg。3个月为一个疗程。
实验组则行培哚普利＋曲美他嗪（生产厂家：南京正科制药有限公司 批准文号：国药准字H20083803）联合治疗，每天三次，每次30mg，服用培哚普利剂量同对照组。3个月为一个疗程。
1.3临床观察指标
观察并比较两组各项心功能指标以及治疗效果。心功能观察指标包括：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LWEDD）。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS13.0软件包予以核验，利用（）来表示计量数据，并用t值验算，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗前、后心功能改善情况
两组治疗前各项心功能各项指标均无显著差异（P＞0.05），治疗后实验组心功能指标显著优于对照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表格1：
2.2比较两组治疗有效率
实验组总体有效率96例（96.00%）显著高于对照组84例（84.00%），X2＝8.000，P＝0.005，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。
3讨论
近几年来，充血性心衰主要发生于缺血性心肌病，通常能够改善冠状动脉的供血情况和血流动力，治疗方案主要是以洋地黄、硝酸酯药物以及β抑制剂、为主。伴随分子生物学的广泛应用，已经得到临床验证，心衰疾病的发生机制与心肌纤维化和心室重构存在密切关联。目前，临床上通过联合使用培哚普利＋曲美他嗪治疗，对于改善充血性CHF射血分数标效果显著[3]。
培哚普利是一种临床上十分有效的血管抑制剂，具有转换酶的积极作用，能够在一定程度上改善患者心室重构，改善患者血流动力学，进而达到改善CHF患者的血管内皮功能。血管转换酶抑制剂（ACEI）能够直接作用于患者的醛固酮以及肾素，对于AngII的抑制效果十分显著，还能够达到降解缓激肽的目的，积极改善内皮功能，成为治疗CHF的有效机制。但是单一用药的临床效果并无显著。通过联合用药曲美他嗪，能够达到更好的控制效果。曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药剂，能够有效抑制转化为葡萄糖氧化，进一步确保心肌功能量的供应充足，减轻肌酸磷酸激酶的进一步释放和无氧自由基的产生，进而避免细胞膜出现损伤以及细胞溶解的情况，利于发挥保护细胞和心肌缺血的作用，改善各项心功能效果十分显著[4-5]。
研究结果所得，实验组总体有效率96例（96.00%）显著高于对照组84例（84.00%），实验组心功能指标显著优于对照组（P＜0.05），通过联合用药培哚普利、曲美他嗪治疗，能够极大程度改善患者心功能各项指标，治疗效果显著。
结语：
总而言之，通过行培哚普利＋曲美他嗪联合治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，还能够在一定程度上改善患者各项心功能指标，治疗效果十分显著。
参考文献：
[1]高华，王永，孙广江，张平，张建秀.曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3791-3792.
[2]杨永春.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（17）：115+117.
[3]刘永建，齐洪娜，李佳，刘晓婷，王维展.贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响[J].广西医学，2016，38（05）：644-647.
[4]邓立新.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（31）：132-133.
[5]Huang Zhihui.Effect of combination of trimetazidine hydrochloride and perindopril on congestive heart failure [J]. Contemporary Medicine of China，2015，13（23）：146-147.
论文作者:颜素岚,练宇,唐铭翔,郑昭芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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