大庆市第五医院 黑龙江大庆市 163714
摘要：目的：探讨上颌窦区微创骨挤压技术在上颌后牙区种植修复中的应用效果。方法：颌窦区后牙缺失伴骨高度不足病例42例。上颌窦剩余牙槽骨高度为6.6mm（4.8～7.6mm）。进行微创骨挤压技术抬高上颌窦底同期植入59枚Replace和BLB种植体，平均抬高上颌窦底3.7mm（2～5mm）。手术后6～8月进行上部结构修复术，通过临床口腔检查和X射线检查观察牙种植体的稳定性、种植体周围骨量改变及骨结合情况，随访期为12.5月（6.5～15.1月）。结果：观察期内种植体存留率为98.31%，58枚种植体成功负载，骨结合状况良好，种植体稳定，无不良自觉症状。1枚种植体术后40d脱落术中2枚种植体发生上颌窦黏膜穿孔，穿孔率为3.39%，术后当天与术后6月X射线显示上颌窦内种植体周骨高度平均增加2.3mm（1.8～3.7mm）。边缘骨丧失平均为1.2mm（1.0～1.7mm）。结论：应用微创骨挤压技术同期进行牙种植术，手术操作步骤简单，并且可以取得较高的成功率。
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关键词：上颌窦区；后牙种植；微创骨挤压技术
Abstract：Objective：To explore the effect of maxillary sinus region minimally invasive bone compression technique in implantation of maxillary posterior region. Methods：42 cases of posterior teeth loss in the maxillary region with bone height. The height of the alveolar bone of the maxillary sinus was 6.6 mm（4.8 to 7.6 mm）. The minimally invasive bone compression technique was used to raise the upper and lower sides of the maxillary sinus floor with an average of 59 replace and BLB implants. The average elevation of the maxillary sinus floor was 3.7 mm（2 ~ 5 mm）. The stability of the dental implants，the bone changes around the implant and the bone union were observed by clinical oral examination and X-ray examination. The follow-up period was 12.5 months（6.5 to 15.1 months）. Results：The implant retention rate was 98.31% during the observation period. 58 implants were successfully loaded，the bone was in good condition，the implant was stable and no adverse symptoms. The perforation rate was 3.39% in the two implant implants after 40 days of exfoliation. The height of the periosteum in the maxillary sinus was increased by X-ray on the day and postoperative day. mm（1.8 to 3.7 mm）. Edge bone loss was 1.2 mm（1.0 to 1.7 mm）on average. Conclusion：The use of minimally invasive bone extrusion technique for dental implantation，surgical procedures are simple，and can achieve a higher success rate.
Key words：maxillary sinus region；posterior teeth implantation；minimally invasive bone extrusion technique
前言：
在口腔环境中，上颌后牙区由于上颌窦的存在、骨吸收、先天发育不足、上颌骨炎症、外伤、牙和牙槽骨黏连、骨质疏松以及上颌窦气化等原因，常导致垂直骨高度不足，是种植较困难的位置之一。种植义齿因其具有不损伤邻牙、外表美观、感觉舒适等优点而广泛应用于牙列缺损和牙列缺失患者，近年来，随着种植义齿技术的发展，种植成功率有了显著提升，甚至达到99％以上，已成为临床中修复缺失牙的首选方案。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
选择2016年5月～2017年5月口腔医院口腔颌面外科就诊的上颌后牙缺失伴骨量不足患者42例，其中男性25例，女性17例，年龄28～72岁，平均51岁。术前影像学检查牙槽骨剩余骨高度（即牙槽嵴顶到上颌窦底的距离）为48～7.6mm（平均6.6mm）；种植体周围至少有1mm骨包绕，可以保证种植体的初期稳定性；无上领窦炎症及其他病变和全身系统性疾病。
1.2基本方法
术前常规洁牙，常规拍曲面断层片或行KaVo口腔锥体束扫描，必要时加拍数字化牙片，应用CBCT计算缺牙区牙槽嵴顶距上颌窦底的距离，观察上颌窦底位置、上颌窦的形态和窦内间隔情况，排除上颌窦炎和其它上颌窦病变，同时了解牙槽骨密度及邻牙牙周情况。根据缺牙区牙槽骨的高度、宽度和长度，选择合适规格Straumann种植体，采用常规种植或加骨挤压、上颌窦内提升、上颌窦外提升、使用短种植体技术、倾斜种植技术等方法，非埋植式或埋植式植入种植体，术后4～6个月行上部结构修复。
2、结果
观察期内种植体存留率为98.31%，58枚种植体成功负载，骨结合状况良好，种植体稳定，无不良自觉症状。1枚种植体术后40d脱落术中2枚种植体发生上颌窦黏膜穿孔，穿孔率为3.39%，术后当天与术后6月X射线显示上颌窦内种植体周骨高度平均增加2.3mm（1.8～3.7mm）。边缘骨丧失平均为1.2mm（1.0～1.7mm）。
3、讨论
常见的种植修复方式主要为种植覆盖义齿和种植固定义齿，相对于固定义齿，覆盖义齿具有花费小、患者痛苦程度小等优点，易于被患者接受。大量研究表明，种植覆盖修复可以有效改善患者的口颌功能及咀嚼效率，提高患者生活质量。冲压法提升上颌窦底，并植入少量自体碎骨或异种碎骨提升上颌窦底。这一技术的优点是：手术创伤小；外科器械不直接与上颌窦底黏骨膜接触，减少了并发症；骨冲压器械可同时挤压松质骨成致密骨质，增加种植体植入时的初期稳定性；缩短了疗程，减少了手术次数，降低了治疗费用。经微创骨挤压术提升上领窦同期植入种植体，在种植体负载后临床观察最长月，最短月，近期成功率高，因此可以在临床进行推广。
参考文献：
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[2]马鹏，董跟喜，杨兰，张凯亮，高志彪，胡朝昌，黄喆.微创骨挤压技术在上颌窦区后牙种植修复中的临床应用[J].兰州大学学报（医学报），2013，39（01）：62-65.
[3]孙贵峰，孔江涛.930例种植牙患者的临床回顾性分析[J].河南医学研究，2017，26（18）：3274-3275.
论文作者:王海波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/11
标签：上颌论文; 后牙论文; 义齿论文; 术后论文; 微创论文; 患者论文; 技术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;