叶 青
云南省普洱市人民医院 云南普洱 665000
摘要：目的：评价行为转变干预模式的应用对肺结核患者自我管理的影响，为肺结核患者护理工作提供参考。方法：选择我院2018年3月-2019年6月收治的肺结核患者（n=90），采取行为转变干预，比较肺结核患者干预期间自我管理行为分布变化情况以及自我管理能力、效能评分状况。结果：干预后对比干预前肺结核患者自我管理行为分布占比率以及自我管理能力、效能评分均明显提高，P<0.05。结论：行为转变干预模式在提高肺结核患者自我管理能力方面效果显著，符合患者护理管理需求。
关键词：行为转变干预模式；肺结核；自我管理；护理效果
结核病一直具有多发趋势，疾病有传染性以及病程长等特点，对患者自我管理提出了更高的要求，也是控制患者病情进展的关键[1]。行为转变干预模式的前提是自我效能，自我效果是自我管理行为的主要因子，基于肺结核疾病的特殊性，强调此模式的应用价值。基于此，本文就我院肺结核患者为例，总结行为转变干预模式的价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年3月-2019年6月，总计90例。纳入标准：（1）检查确诊的肺结核患者；（2）伦理委员会批准；（3）成人患者；（4）患者有配合能力。排除标准：（1）意识、精神、语言障碍患者；（2）中途退出试验患者。男性、女性肺结核患者比例47：43例；患者年龄18-72岁，平均（39.8±4.7）岁；文化程度：小学14例，初高中48例，大专及以上28例。
1.2方法
（1）组建护理小组。对小组成员进行肺结核疾病诊治、护理知识培训，强调有效沟通的必要性，落实护理责任制，对小组成员进行培训知识考核。另外，于肺结核患者入院后进行问卷调查，了解患者所处阶段，并根据问卷调查结果制定护理计划。（2）阶段护理。思考前期，此阶段肺结核患者不清楚行为改变结果，护理人员需在患者入院时发放自我管理教育指导卡，与了解多方面自我护理知识，给予患者技能指导，并做好跟踪随访干预以了解患者情况；思考期，此阶段患者试图扭转自身行为，但仍未行动，护士在罗列自我管理行为示范等基础上以座谈会等多种形式给予患者鼓励、建立患者信心、讲解不良行为影响；准备期，此阶段患者即将以行动改变自身，向肺结核患者告知行为契约的基础上强调自我行为管理准则，叮嘱患者遵守，并定期以访谈等多种方式进行健康教育，鼓励患者主诉、提问，强调遵医嘱重要性，规范患者行为；行动期，此阶段患者开始积极改变自身行为等方面，但是处在不稳定阶段，护理人员从旁进行自我管理方法、技巧指导，并以座谈会等多种形式进行病友交流、经验分享，对患者的改变给予鼓励，并强调合理运动对体质、病情改善的积极影响；维持期，此阶段患者信心有增加表现，护理人员需给予患者疾病知识补充，调动家庭社会支持的重要性，给予患者用药、生活等方面指导以及心理情绪疏导，以维持患者行为改变稳定。
1.3观察指标
记录肺结核患者自我管理行为阶段分布情况、自我护理能力（参考ESCA量表，总分172分）得分、自我效能（参考GSES量表，总分100分）评分情况[2]。
1.4数据分析
肺结核患者试验指标数据以SPSS19.0计算。自我管理行为阶段分布占比率等计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，自我护理能力与自我效能评分等计量型指标以（x±s）的形式描述，指标采用（x2）和（t）检验。P<0.05——证明肺结核患者试验指标差异明显。
2 结果
2.1计数指标比较
行为转变干预模式落实前后阶段肺结核患者自我管理行为阶段分布情况见表1。干预后对比干预前分布差异显著，P<0.05。
表 1 肺结核患者自我管理行为阶段分布情况分析（n=90,％）
2.2指标评分比较
行为转变干预模式落实前后阶段肺结核患者自我护理能力与自我效能总分评分情况见表2。
表 2 肺结核患者自我护理能力与自我效能评分对比（x±s，分）
3 讨论
肺结核具有终身特点，控制肺结核的关键是干预日常生活方式[3]。行为转变干预模式的落实，在提高自我管理能力、效能感以及健康知识掌握程度的基础上科学规划生活，以行为契约有效落实，提高了患者的自护能力、遵医行为，调动了患者的自身潜能。秦现彩研究指出，行为转变干预模式在肺结核患者自我管理中效果显著,患者的自我管理行为增加[4]。
试验结果和徐盛年研究结果有一致性，护理后研究组自我管理水平评分明显高于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，行为转变干预模式运用于肺结核患者自我管理中可以促进患者不良行为改变，提高了患者的自我管理能力。
参考文献：
[1]谭彩萍,周慧敏,赖冬梅,黄茶英.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响价值体会[J].当代医学,2019,25（16）：95-97.
[2]刘艳红.协同护理模式对初治肺结核患者治疗依从性和自我管理能力的影响[J].当代护士（下旬刊）,2018,25（11）：120-122.
[3]李若霞.行为转变干预模式联合人性化护理干预对肺结核患者负性情绪及自我效能的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18（06）：165+180.
[4]秦现彩.试论行为转变干预模式运用于肺结核患者自我管理中的效果[J].中国卫生产业,2016,13（28）：158-160.
[5]徐盛年.参与型护理模式在肺结核患者自我管理中的应用效果分析[J].按摩与康复医学,2019,10（17）：78-79.
论文作者:叶青
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
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