广西省贵港市中西医结合骨科医院 广西 贵港市 537100
【摘要】随着国内显微技术不断完善、发展，推动了皮瓣移植术发展，且已成为外科临床常见术式。皮瓣移植手术具有临床效果显著、安全性高等优势，在临床上的应用价值与效果均已获认可。尽管如此，皮瓣移植术后仍会出现皮瓣感染、血管危象以及皮瓣坏死等问题，所以需要加强护理干预，进一步提高术后移植成活率，避免并发症发生。本文重点探讨皮瓣移植术后护理进展，期待能提高皮瓣移植成活率及手术实践效果、促进患者早日康复。
【关键词】皮瓣坏死；皮瓣移植术；血管危象；护理进展
Flap transplantation nursing progress
【abstract】flap transplant have clinical effect is remarkable, high security advantages, but still possible postoperative skin flap infection, vascular crisis and skin flap necrosis, so need to strengthen the nursing intervention, so as to improve patients transplanted effect, avoid complication. This paper discusses the flap transplantation nursing progress, looking forward to enhance the level of flap transplant practice effect and prognosis, improve skin flap transplantation in patients with beautiful sex, ensure the disinfection supply room daily work smoothly.
【key words】Skin flap necrosis; Skin flap transplantation; Vascular crisis; Nursing progress
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-288-02
1.前言
临床上将人体皮瓣组织细分为不同类型，具体涉及游离皮瓣组织、单纯皮瓣组织以及带蒂皮瓣组织等。人体“皮瓣”构成元素包括皮肤组织以及皮下脂肪组织等，较之游离植皮，皮瓣移植操作的收缩性明显偏低，除了能够提升患者耐受能力外，还可确保其移植后皮瓣组织保持原有颜色，因此皮瓣移植手术应用价值已获认同。
2.皮瓣移植术后护理进展
2.1 血管危象防护措施
术后，护理人员要对患者皮肤颜色、皮肤表层温度等进行严密观察[1、2、3]。李晓等[4]认为，如果皮瓣温度明显低于健康肢体温度（温差＞1摄氏度），表明其皮瓣存活质量较差；若温差＞2摄氏度，可能会发生血管危象问题，必须及时处理[5、6/7]。鉴于此，患者接受皮瓣移植手术后，护理人员要对其皮瓣组织进行保暖护理，严格控制室内温度，使其维持25摄氏度至28摄氏度之间[8、9、10]。不仅如此，如果患者皮瓣组织呈现出暗紫状，则需观察其诱因，及时松解敷料，或者将缝线拆开[11、12、13]。
2.2 皮瓣血肿防护措施
吴娟等[14]认为，接受皮瓣移植后，患者皮瓣组织极易出现血肿问题，所以需要加强创口护理，通过防止创口出血，从而避免皮瓣血肿问题出现。因此，在展开护理工作时，护理人员要对患者受皮区以及供皮区的皮肤状况进行严密监测，加强引流设备管理，避免皮瓣渗血、皮瓣肿胀等问题发生[15-16]。此外，嘱咐患者严格禁烟，若血肿问题已经出现，则需进行彻底止血，同时对血肿成分进行充分清除，从而加快创面愈合[17、18、19]。
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2.3 静脉血栓防护措施
陈彩凤等[20]认为，手术因素、血管痉挛因素、感染因素以及血凝因素都可能会诱发静脉血栓，影响皮瓣移植质量，所以要加以防护。术后，护理人员要对患者皮瓣组织的血液循环条件进行深入观察，其流程如下：第一步，查看皮瓣组织颜色，如果颜色从红色转向于紫色，后期出现黑色，则存在血栓风险，甚至诱发皮瓣坏死以及水疱等问题[21、22、23]。第二步，对患者皮瓣组织中的毛细血管进行按压，以判断其充盈状况[24、25、26]。护理人员用手指对机体皮瓣组织范围进行轻压，如果其颜色以变为白色，且移除手指后3秒内恢复至红润状，表明未出现血栓；若护理人员手指移除后，患者皮瓣组织长时间维持白色，表明其血运条件较差，而且充盈期延长，通常已经出现静脉血栓[27-28]。第三步，对患者皮瓣组织温度进行测定，如果测定值超出健侧1摄氏度至2摄氏度，即为正常；若测定值小于健侧温度，既有静脉血栓问题出现[29]。为避免血栓出现，术后需给予患者应用低分子右旋糖酐，确保其血液成分保持低凝状态[30]。
3.结束语
皮瓣移植术应用于皮肤受损患者中，手术的成功，不但取决于医生要有过硬的显微外科技术，而术后动态的观察护理及防护措施显得更重要。在护理过程中，认真落实血管危象防护措施、皮瓣血肿防护措施以及静脉血栓防护措施，通过优化各项护理流程，落实各项措施到位，及时发现病情变化，及时处理，从而降低血管危象等并发症的发生，提高手术成功率，达到有效治疗的目标，促进患者早日康复。
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论文作者:徐洁芳,李晓
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：术后论文; 危象论文; 患者论文; 组织论文; 血管论文; 血肿论文; 摄氏度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;