【关键词】：地屈孕酮；曼月乐；围绝经期子宫出血；子宫内膜厚度
围绝经期异常子宫出血是女性中一种较为常见的疾病之一，其病发原因有凝血功能异常、全身出血、生殖内分泌功能异常等[1]。由于卵巢功能退化，会导致患者腺激素反应失调，刺激子宫内膜，造成患者出现突破性出血，伴随着月经无规律、月经间隔时长时短等临床反应，导致患者出现贫血等临床症状[2]，严重情况下甚至出现休克。地屈孕酮、曼月乐在围绝经期异常子宫出血治疗方面效果显著。本文对我院自2018年3月-2019年4月收治的96例围绝经期异常子宫出血患者进行研究，现报道如下。
1.资料与研究方法
1.1临床资料
选取我院自2018年3月-2019年4月收治的96例围绝经期异常子宫出血患者，将96例患者随机分为观察组与对照组各48例，观察组年龄在47-55岁之间，平均年龄为（51.92±2.24）岁，病程为2-35个月，平均病程为（19.29±1.97）个，重度贫血12例，中度贫血21例，轻度贫血15例；对照组手术患者年龄在48-54岁之间，平均年龄为（51.34±2.19）岁，病程为3-36个月，平均病程为（19.37±2.03）个月，重度贫血9例，中度贫血18例，轻度贫血21例。两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对两组患者均进行围绝经期异常子宫出血治疗的常规治疗方式。对患者进行相关基础检查，包括B超测定子宫内膜厚度、肝肾功能、血常规、尿常规、凝血功能等，排除病变患者。对患者进行诊刮术，对患者进行连续三天静脉滴注抗生素。
对照组患者采用地屈孕酮药物治疗，在刮宫术后第五天，指导患者一次口服10ｍｇ地屈孕酮，一天服用两次，连续服用10天，10天之后停止服用。在患者出现子宫撤退性出血之后，对其进行下一周期地屈孕酮口服治疗，对患者进行三个月经周期的治疗。
观察组患者采用曼月乐治疗，在刮宫术后第五天，在患者子宫内放置2ｍｇ 左炔诺酮的曼月乐环，观察患者病情情况，在患者体内激素水平达到绝经期水平时，取出曼月乐环。
1.3观察指标
对比两组患者的临床治疗效果与治疗前后的子宫内膜厚度和血红蛋白水平。
1.4 统计学方式
采用 SPSS20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果
经过治疗之后，观察组患者无效3例，有效15例，显效30例，治疗总有效率93.75%；对照组患者无效10例，有效26例，显效12例，治疗总有效率79.17%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果 （n/%）
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3.讨论
针对围绝经期出现的异常子宫出血现象，临床治疗中主要采取避免子宫内膜病变、止血、减少经量等治疗原则[3]。地屈孕酮属于一种天然口服孕激素，通过子宫内膜完全分泌，对子宫内膜增生与 雌激素产生的癌变具有显著的预防作用，不会影响脂代谢，能够调理内源性孕激素不足[4]。能够抑制子宫内膜增生，在对抗雌激素方面作用显著。曼月乐临床上能够保持5年的疗效，其中含有左炔诺孕酮，治疗中将其放置在宫腔之中，能够增加子宫内膜局部孕激素浓度，使其维持在较高的范围值。曼月乐对闭经与月经量减少具有良好的改善作用，可以通过靶向作用于子宫，可抑制子宫内膜发育，并控制子宫内膜雌激素受体合成，降低雌二醇的敏感性，同时具有局部靶向功能，能够减少患者治疗中的一些不良反应[5]。
本文的研究过程中，观察组患者、治疗总有效率93.75%，对照组患者治疗总有效率79.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗之后，两组数据均得到改善，与治疗之前相比差异具有统计学意义（P<0.05），两组之间子宫内膜厚度和血红蛋白水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将宫腔镜结合地屈孕酮和曼月乐治疗方式运用于围绝经期异常子宫出血患者治疗之中治疗效果较好，可改善患者子宫内膜厚度和血红蛋白水平，值得在临床上进行推广与应用。
【参考文献】：
[1]鲍爱梅. 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(12):2678-2681.
[2]欧庆样. 曼月乐和口服孕酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J]. 当代医学, 2018(2):24-26.
[3]张宝玺, 刁海丹. 米非司酮联合曼月乐在围绝经期异常子宫出血的效果观察[J]. 当代医学, 2018(2):65-67.
[4]桑学梅, 吴霞, 周芳芳, et al. 子宫内膜电切术联合曼月乐环在围绝经期异常子宫出血中的应用[J]. 淮海医药, 2016(3).
[5]周密, 王莉. 曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(2):107-110.
论文作者:何晓琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 绝经期论文; 子宫内膜论文; 异常论文; 两组论文; 子宫出血论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年23期论文;