[ 摘 要] 目的：对耐多药肺结核治疗中的不良反应发生情况进行观察，对发生原因及对策进行探究。方法：从2012 年8 月 ~2015 年8 月这一时间段中，选择60 例从我院接受治疗的耐多药肺结核患者，采用回顾性方法对治疗期间的不良反应情况进行分 析，对不良反应的发生原因进行总结。结果：在此60 例患者中，53 例患者发生不良反应，7例患者未发生不良反应，不良反应的 发生率为88.33%。结论：在耐多药肺结核治疗中，不良反应的发生率较高，且以肠道反应和胃部反应为主，面对这些不良反应， 要早发现，早治理治疗，以降低不良反应的影响。
[ 关键词] 耐多药肺结核；不良反应；观察
[ 中图分类号] R521 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-030-02 耐多药肺结核属于慢性传染疾病的一种，对人类身体健 康危害严重，且该疾病的治愈率较低[1]，治疗费用较高，对生 命健康威胁严重，在为患者带来身体痛苦的同时也会带来一 定的经济负担。并且耐多药肺结核在治疗的过程中会出现诸 多不良反应，对患者的身体健康造成的损伤较大，因此，对 耐多药肺结核治疗的不良反应进行研究具有广泛的社会意义。 本研究从我院选取60 例耐多药肺结核患者，对其治疗过程中 出现的不良反应进行回顾性分析，取得了一定的成果。现报 道如下。
1. 资料与方法
1.1 资料
从2012 年8 月~2015 年8 月月这一时间段中，选择60 例从 我院接受治疗的耐多药肺结核患者，其中男性33 例，女性27 例，年龄22~69 岁，平均年龄（45.2±2.8）岁。此60 例患者的 病例档案对我院临床治疗的诸多问题覆盖较为全面，具有一定 的代表性，具有分析研究价值。
1.2 治疗药物组合情况
治疗耐多药肺结核的标准药物组合为：吡嗪酰胺、左氧氟 沙星、丙硫异烟胺、阿米卡星、对氨基水杨酸异烟肼联合使用 6~8 个月；吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨 酸异烟肼联合使用18 个月。本研究中23 例患者使用该药物组 合进行治疗；22 例患者临床表现为广泛耐多药，联合第四类抗 结核药物进行治疗；15 例患者受药物过敏或者并发症等因素的 影响采取个性化的用药方案进行治疗。
1.3 方法
此60 例患者在治疗前均已进行血常规、尿常规、便常规、 药敏鉴定、痰结核菌培养、听力检测、菌种鉴定、精神评估、 眼底检查、胸部X 线片检查。在治疗的前6 个月，每月进行复 查，复查的项目为：血生化、血常规和尿常规；之后每3 个月 进行一次检查，直至治疗结束。采用回顾性分析的方法，抽 取患者红细胞、白细胞、血小板降低的数值和时间；抽取管 型尿、蛋白尿和尿红细胞升高的数值和时间；抽取总胆红素、 AST、ALT、尿素氮、尿酸和肌酐升高的数值和时间；抽取患 者的体征、胃肠道反应、视力与听力的变化、皮肤变化、精神 症状、用药记录等资料。
1.4 评价标准[2]
（1）轻度：不适感持续时间<1 周，没有发展迹象，不会引 发肠道不适等并发症；
（2）中度：不适感较为明显，出现轻度的功能障碍和轻微 病理变化，经临床检查发现轻度异常；
（3）重度：患者的生命体征严重改变，某一器官出现不可 逆损伤，严重的情况下发出临床病危警告。
2. 结果
此60 例耐多药肺结核患者在治疗的过程中有7 例患者未 发生不良反应，其概率为11.67%；有53 例患者发生不良反应， 其概率为88.33%。其中有16 例患者发生器官损伤，其中以消 化道损伤为主，其发生例数为13 例，发生率为81.25%。重度 消化道损伤表现为药肝，其中1 例肝衰竭。重度神经系统损伤 表现为精神失常，共出现1 例。具体数据见表1。
3. 讨论
耐多药肺结核属于慢性传染性疾病的一种，具有发现率 低、传染性强、防控难度大的特点[3]。使用药物进行治疗，其 治疗的时间较长，在治疗过程中出现的并发症也较多，对身体 的损伤也较大。由本研究分析可见，在此60 例患者中，有53 例患者发生了不良反应，其不良反应的发生率为88.33%，并且 表现形式多样，其中包括血液系统异常、泌尿系统异常、消化 系统异常、关节异常、中枢神经系统异常、皮肤异常等，其中 以消化系统异常为主，其发生率为83.33%。 经分析，不良反应的发生原因有以下几点：
（1）消化系统异常分析。本研究中，消化系统异常的表现 主要为食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，其发生的原因为联合用 药、药物剂量过大，使得肠道受刺激所致。治疗方法为调整用 药时间和药物剂量。
（2）肝功能异常分析。肝功能异常的发生原因为治疗疗程 过长，用药种类过多，使得肝脏受到一定的损伤。治疗方法为 患者经常卧床休息，减轻肝脏负担，提升肝细胞恢复效率。
（3）肾功能异常分析。肾功能异常的初期表现为尿酸升 高，严重情况下表现为恶心呕吐、厌食、水肿、少尿，并伴有 关节疼痛。其发生的原因是吡嗪酰胺代谢产生的吡嗪酸对尿酸 的排泄产生了一定的阻滞作用[4]。治疗方法为控制药物剂量。 综上所述，耐多药肺结核治疗中不良反应表现出的症状比 较多，后果比较严重，因此，要早发现、早治疗，以降低不良 反应的影响。
参考文献：
[1] 温恩明，钟球，尹建军等. 左氧氟沙星片治疗耐多药 肺结核致不良反应28 例分析[J]. 广东医学，2010，31（15）： 1936-1937.
[2] 潘洪秋，许卫国，陈永忠等. 连续使用卷曲霉素6 个月 治疗耐多药肺结核不良反应分析[J]. 天津医药，2011，39（11）： 1069-1070.
[3] 苏伟，阮云洲，赵津等.91 例耐多药肺结核患者抗结核 药物不良反应发生情况分析[J]. 中国防痨杂志，2014，36（7）： 560-565.
[4] 范玉美，李凫坚，吴俐敏等. 含环丝氨酸方案治疗耐多 药肺结核引起精神神经等不良反应观察[J]. 中华临床感染病杂 志，2014，7（3）：230-234.
论文作者:李艳玲
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：不良反应论文; 肺结核论文; 患者论文; 发生论文; 异常论文; 药物论文; 损伤论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;