（新疆乌鲁木齐市友谊医院普外一科 新疆 乌鲁木齐 830049）
【摘要】 目的：观察硬镜微创保胆取石术加防石胶囊治疗胆囊结石临床效果。方法：选择2016年1月—2017年1月某院收治的50例胆囊结石患者作为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，每组25例，对照组采取硬镜微创保胆取石术进行治疗，对照组采取硬镜微创保胆取石术联合防石胶囊治疗，观察两组患者的治疗情况。结果：观察组的并发症情况明显优于对照组的情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的胆囊壁和胆囊收缩功能要明显优于于对照组的情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过使用硬镜微创保胆取石术联合防石胶囊治疗胆囊结石的效果较为良好，具有高效性和安全性，值得在临床中应用和推广。
【关键词】 硬镜微创保胆取石术；防石胶囊；胆囊结石
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0053-02
胆囊结石在肝胆外科比较常见，会导致急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆绞痛以及胆囊癌等多种并发症，随着人们生活饮食和生活习惯的改变，胆囊结石是一种比较长见的疾病，并且发病率也较高，要进行及时有效的治疗。现在主要的治疗方式是胆囊的切除，现在本文将对50例收治的患者进行深入的分析和研究，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月某院收治的50例胆囊结石患者作为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，对照组25例，男性11例，女性14例，年龄为24～65岁，平均年龄为（47.1±7.2）岁，病程4～15个月，单发结石8例，多发结石17例；观察组25例，男性11例，女性14例，年龄为26～63岁，平均年龄为（46.7±7.7）岁，体病程6～16个月，单发结石12例，多发结石13例。两组患者的一般资料（年龄、性别、病程等）不具有明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会的同意，所有的患者均知情本次研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：为患者给予硬镜微创保胆取石术。首先，患者要在手术前服用胆囊造影（生产企业：西安迪赛生物药业有限责任公司；批准文号：国药准字H61020888），然后将右肋下作一个1.5～2cm左右的小切口，提起胆囊底，将其切一个小口长约0.5厘米，将5mm乔牌硬质三通道光纤微镜插入，将胆汁吸尽，在用0.9%的生理盐水对胆囊腔冲洗赶紧，然后找到结石，用取石篮将结石取出，结石较大时用气压弹道碎石器，击碎结石并取出，当反复确认没有残留结石，并且要对胆囊壁的黏膜情况，是否粗糙增厚等进行记录观察，胆囊管胆汁流通畅。确认无胆漏和出血的情况将胆囊放回腹中，将空气排除，进行缝合手术。在手术后的6小时就可以下床活动，并且进流质食物，同时要使用常规的抗生素药物。
观察组：在对照组的基础上，手术之后的第四天给予防石胶囊（生产企业：吉林一晟达药业有限公司；批准文号：国药准字Z20025831）。一天一次，每次5克，晚饭后服用疗程为半年。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症情况，主要包括了胆绞痛、右肋下闷痛以及腹胀。
观察两者患者的胆囊壁增厚情况和胆囊收缩功能。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的并发症情况
观察组的胆绞痛出现为4%，要明显低于对照组的8%；观察组的右肋下闷痛为8%，明显低于对照组的16%；观察组的腹胀情况为0%，明显低于对照组的4%，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胆囊是十分重要的消化器官，现在，胆囊的去除手术仍然是治疗中比较主要的方式，但是当胆囊去除中可能出现腹泻、胆汁反流性胃炎等情况，并且患者患结肠癌的几率会更高。所以，现在保胆取石的方式在临床的研究中比较活跃。
胆囊结石的形成主要是受到了胆囊的收缩、胆汁的成分构成以及胆囊壁的炎症，当胆囊收缩功能变差，使得排空延迟，胆汁滞留，淤积沉淀从而形成了结石。当胆汁成分失去了平衡，胆汁汇总的胆固醇浓度增高，从而较容易形成胆固醇结晶。在胆囊结石总一般都会存在不同程度的胆囊炎，但是在手术的过程中，将胆囊壁切开，取石的过程中以及缝合都有可能出现胆囊壁的急性炎症和切开地方的黏膜增厚，从而使得结石复发存在了可能性。所以，当取石之后一定要尽快针对胆囊壁的炎症进行治疗，使得胆囊的收缩功能能够得到及时的纠正，这样才能够预防结石的复发。
硬镜微创保胆取石术的特点是创伤较小，手术轻巧，风险也较为小，手术之后恢复较快，住院时间较短，费用较低，不仅能够为此正常的胆汁的贮排功能，还能够取尽结石。防石胶囊是专门为保胆取石术而应用的，在其中包含了赤芍、桃仁（制）、皂角刺、白芷、莪术、青皮、薏苡仁、川牛膝、车前子、厚朴、广金钱草等，能够起到消炎利胆，活血化瘀的作用，从而促进胆汁的分泌，使得胆囊的功能快速的恢复，降低胆结石的复发情况。
综上所述，本文通过采用微创保胆内镜取石术联合防石胶囊治疗胆囊结石效果较为良好，具有高效性和安全性，值得在临床中应用和推广。
【参考文献】
[1]龙昊，杨秀江，谢浩，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析[J].重庆医学，2013，（24）：2832-2833.
[2]张敬坡，冯雷，张传宝，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察[J].肝胆外科杂志，2015，23（4）：259-261.
[3]蒋欢欢，张霞，闫玉洁，等.大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效[J].医药导报，2016，35（11）：1201-1204.
[4]陈建飞，赵期康，李晋忠，等.牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸对预防保胆术后结石复发的临床研究[J].中国微创外科杂志，2014，（4）：311-313.
论文作者:李鹏,肉斯旦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：胆囊论文; 结石论文; 胆汁论文; 患者论文; 对照组论文; 情况论文; 微创论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;