常德市第一人民医院皮肤性病科 湖南常德 415003
摘要：目的 研究同时总结中重度痤疮病人接受光动力联合胶原贴敷料进行治疗的具体方法与效果。方法 对于我们医院在过去一年之内所收治的中重度痤疮病人资料100例施行分析，由于病人所接受治疗方案的不同将其施行分组，给予对照组病人红蓝光照射联合胶原贴方法进行治疗，给予研究组病人光动力联合胶原贴敷料方法进行治疗，对比两组病人的临床治疗效果以及治疗安全性，将所得各项数据施行统计学计算。结果 两组病人接受不同治疗措施之后，临床治疗有效率对比具备统计学意义；两组病人接受不同治疗措施之后没有产生不良反应。结论 临床中对于中重度痤疮病人，为其开展光动力联合胶原贴敷料进行治疗效果理想，应用安全性高，应该给予大力的推广与应用。
关键词：中重度痤疮；光动力联合胶原贴敷料；治疗效果；安全性
The efficacy of photodynamic combined collagen dressing for treatment of severe acne.
[abstract] objective：to study the specific methods and effects of the treatment of patients with moderate and severe acne combined with photodynamic combined collagen dressing. Methods in our hospital in the past one year were data of moderately severe acne patients 100 cases analysis，due to the different treatment patients accepted the grouping，giving the control group patients joint collagen method of red and blue light treatment，giving the team a patient photodynamic joint collagen dressing method for treatment，compared two groups of patients with clinical treatment effect and safety of the income of various data of statistical calculation. Results after the two groups received different treatment measures，the effective comparison of clinical treatment was statistically significant. Two groups of patients received different treatments without adverse reactions. Conclusion in clinic，for the patients with moderate and severe acne，it is ideal to conduct the therapeutic effect of the combination of photodynamic and collagen patch dressing，and the application of high safety should be promoted and applied vigorously.
[key words] moderate and severe acne；Photodynamic joint collagen dressing；Therapeutic effect；security
中重度痤疮作为一类毛囊与皮脂腺深在性炎症，一般出现在青春期人群中，其中男性病人较为多见，雄激素以及皮脂腺分泌功能产生亢进，毛囊皮脂腺导管出现堵塞，细菌聚集，炎症反应，是引发痤疮的关键原因。痤疮皮损的形成主要分为囊肿、炎症性丘疹、结节和脓疱，愈合之后会产生色素沉着，或是产生增生性瘢痕，因为皮损主要出现在病人的头面部，对于美观造成影响，引发病人出现抑郁悲观情绪，现在临床中对于痤疮一般采取口服抑制皮脂腺分泌药物、维A酸、中药、抗雄激素药物、抗生素以及局部用药[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的中重度痤疮病人资料100例施行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去一年之内所收治的中重度痤疮病人资料100例施行分析（2017.1-2018.1），所选病人全部符合中国痤疮治疗指南诊断标准，中度痤疮主要为炎性丘疹以及脓疱，重度炎性丘疹严重，同时主要为结节与炎性囊肿，病人皮损位置主要在面部，所选病人全部签署知情同意书；病人全部排除在入选之前1个月接受口服或是外用抗生素、维A酸制剂病人，排除伴随面部过敏性皮炎和光敏感、瘢痕体质病人，排除妊娠与哺乳期女性病人，排除口服避孕药物以及激素病人，排除并发自身免疫性疾病病人；100例病人中男性66例，女性34例，最小年龄16岁，最大年龄40岁，平均22.06±7.84岁，病程时间最短6个月，最长7年，平均3.84±2.84年；由于病人所接受治疗方案的不同将其施行分组，给予对照组病人红蓝光照射联合胶原贴方法进行治疗，给予研究组病人光动力联合胶原贴敷料方法进行治疗。
1.2方法
所选病人全部接受无菌生理盐水棉签清洁脓栓，将痂皮去除，针对近期反复结节囊肿样皮损选取注射器将囊肿中内容物抽出，研究组病人接受光动力联合胶原贴敷料进行治疗：选取5-氨基酮戊酸凝胶涂抹到病人皮损部位，避光封包1小时到1.5小时，之后通过光动力治疗仪为其开展照射治疗20分钟，调整红光波长为633±10mm，输出强度为80mW/cm2，蓝光波长在417±10nm，输出强度为100mW/cm2，指导病人闭眼，为其佩戴防护镜，光斑距离病人面部大概10cm到15cm之间，每间隔7天到10天给予病人治疗1次，一共治疗3次到4次，每次在为病人提供照射治疗之后马上实施冷敷30分钟到40分钟，采取蒸馏水实施冷喷30分钟到60分钟，在病人的面部贴胶原贴敷料30分钟到40分钟，在治疗结束之后指导病人48小时之内需要保证避光，加强防晒[2]。
对照组病人接受红蓝光照射30分钟，每间隔1周治疗2次，光斑距离病人的面部大概10cm到15cm，红光60-80mW/cm2实施照射，之后开展蓝光照射70-90mW/cm2，一共治疗6次到8次[3]。
1.3评价标准
通过痤疮综合分级评分系统对两组病人的临床治疗效果实施判定：病人接受治疗之后，皮损积分降低高于90%，代表痊愈；病人接受治疗之后，皮损积分降低在60%到89%之间，代表有效；病人接受治疗之后，皮损积分降低幅度低于59%，代表无效[4]。记录两组病人接受治疗期间的不良反应出现情况，包括脓疱、瘙痒、水疱、色素沉着、疼痛、脱屑、水肿性红斑等。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组病人接受不同治疗措施之后，临床治疗有效率对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1；两组病人接受不同治疗措施之后没有产生不良反应。
表1 研究组与对照组病人临床治疗效果对比 例（%）
3讨论
光动力治疗方式属于最近几年以来在临床中出现的一类安全并且有效的无创性治疗措施，通过光激活靶细胞中内源性或是外源性光敏物，利用光毒性反应，诱导靶细胞死亡[5]。光动力治疗中重度痤疮期间，光毒性反应以及红光导致的局部血管扩张与通透性升高等还会产生部分不良反应，为了促进临床治疗效果，缓解不良反应，在光动力治疗期间联合胶原贴敷料，其中含有活性胶原蛋白以及细胞代谢需要的各类氨基酸以及胶原蛋白，可以加快表皮细胞生成自动修复功能，防止酪氨酸转化为黑色素，另外胶原体敷料的PH值所提供的微酸性环境，能够有效抑制痤疮丙酸杆菌过量繁殖，对于炎症反应起到抑制作用[6]。
综上所述，对于中重度痤疮病人，为其开展光动力联合胶原贴敷料进行治疗效果理想，操作方法简单，具有无创性，治疗安全性高，具有临床推广价值。
参考文献：
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［２］陈雪松，吴宁，齐玉琴，等． 慢性阻塞性肺病稳定 期患者外周血 Th17/Treg 失衡情况及与预后的关 系［ J］ ． 中国临床药理学与治疗学，2014，19（12）：1383-1388．
［３］孟繁俊，张玉霞，韩传恩．痤疮涂膜剂联合红、蓝光照射治 疗中重度痤疮的临床研究［ Ｊ］．中华全科医师杂志，２０１５，１４（５）：３７０ －３７３．
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［６］黄珍，侯占英，刘万红．红蓝光照射联合异维 Ａ 酸治疗寻 常痤疮疗效观察［ Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１５，２４（６）：６３８ －６３９．
论文作者:袁佳,龙剑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/6
标签：病人论文; 痤疮论文; 胶原论文; 敷料论文; 动力论文; 统计学论文; 蓝光论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;