山东省高唐县人民医院 检验科 主管技师 252800
摘要：目的：评估血清胆红素与糖化血红蛋白联合血脂检验在诊断2型糖尿病合并冠心病患者中的应用价值。方法：将入本院进行治疗的52例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，所有患者就诊时间为2015年5月至2017年5月期间，设为观察组，同时选取52例同期收治的单纯2型糖尿病患者作为对照组，对两组研究对象进行血清胆红素、糖化血红蛋白、血脂检验，对比两组检验结果。结果：观察组患者血清胆红素、高密度脂蛋白胆固醇比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：血清胆红素与糖化血红蛋白联合血脂检验在诊断2型糖尿病合并冠心病患者中具有较高的临床应用价值，值得推广采纳。
关键词：血清胆红素；糖化血红蛋白；血脂检验；2型糖尿病；冠心病
糖尿病、冠心病均是临床上常见疾病，且近年来，在多种因素的影响下，糖尿病、冠心病发病率均不断提高[1]。许多患者为糖尿病合并冠心病，该情况会加重患者病情，危害性更大，严重威胁患者身体健康和生命安全，需要予以及时、准确的诊断和治疗[2]。对此，本文对血清胆红素与糖化血红蛋白联合血脂检验在诊断2型糖尿病合并冠心病患者中的应用价值进行研究，并于2015年5月至2017年5月期间选择本院接收的2型糖尿病合并冠心病患者52例以及单纯52例2型糖尿病患者作为研究对象，具体情况见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
将入本院进行治疗的52例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，所有患者就诊时间为2015年5月至2017年5月期间，设为观察组，同时选取52例同期收治的单纯2型糖尿病患者作为对照组。观察组中，男患者30例，女患者22例，年龄46~77岁，平均年龄（65.42±11.08）岁，糖尿病病程2~10年，平均病程（6.14±2.09）年。对照组中，男患者29例，女患者23例，年龄50~79岁，平均年龄（66.18±10.36）岁，糖尿病病程2~13年，平均病程（6.29±2.12）年。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：患者均符合2型糖尿病、冠心病诊断标准；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。排除标准：急性感染、严重心力衰竭、陈旧性心肌梗死、、严重肝肾功能障碍等。
1.3方法
取所有研究对象晨起空腹静脉血4ml，进行抗凝处理，用全自动生化分析仪对患者血脂相关指标进行检验，包括血清胆红素（TBil）、三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.4统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者血清胆红素、高密度脂蛋白胆固醇比对照组低，差异显著，P<0.05，有统计学意义。观察组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平比对照组高，差别明显，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
糖尿病是全身系统慢性代谢疾病，约80%为2型糖尿病[3]。糖尿病患者高血糖会对机体内各个器官、系统产生负面影响，容易引发多种并发症，严重威胁患者健康。糖尿病危害性大，是引起心血管疾病的危险因素。冠心病是糖尿病患者群体常见的并发症，该病死亡率高，需要予以及时诊断和治疗，以维护患者身体健康。2型糖尿病合并冠心病发生的原因与自然环境改变、家族遗传、生活方式等均有紧密联系。相关研究指出，2型糖尿病合并冠心病患者血脂检测和未合并冠心病患者存在差别[4]。本次研究中，观察组患者血清胆红素、高密度脂蛋白胆固醇比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。充分说明血清胆红素与糖化血红蛋白联合血脂检验能为2型糖尿病合并冠心病的诊断提供依据。糖尿病患者主要特征是高血糖水平，而随着糖尿病的进展，该病患者全身器官组织、微血管等组织均会受损，约半数患者会发生血管内皮损伤，从而显著增大心血管疾病发生的风险[5]。如果患者机体内脂肪水平较高，骨骼肌摄取量过低或减小，会促进机体内血液中游离脂肪酸水平增大，肝脏经三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇合成调控后，机体内自由脂肪酸水平会升高，该情况会显著增大甘油三酯血症发生率，容易促使高密度脂蛋白胆固醇转化为低密度脂蛋白胆固醇，脂蛋白胆固醇水平减小，容易引发脂蛋白胆固醇参与的动脉粥样硬化。有学者指出，胆红素浓度和冠心病发病率之间有着紧密联系。胆红素能结合自由基、血清蛋白等物质，会将机体内多余自由基清除，对冠状动脉粥样硬化的产生、发展有抑制和延缓作用。综上所述，血清胆红素与糖化血红蛋白联合血脂检验在诊断2型糖尿病合并冠心病患者中具有较高的临床应用价值，值得推广采纳。
参考文献：
[1]徐莉，许珊珊，李洲锋等.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（55）：38-38，62.
[2]马亚平.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，23（2）：153-154.
[3]丁红梅，陈炎.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：52-52.
[4]杨秋燕.血清胆红素、糖化血红蛋白、血脂联合检验在T2DM合并冠心病的临床价值[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1506-1507.
[5]王莹.血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用[J].中国民康医学，2017，29（3）：27-28.
论文作者:王秋霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：胆红素论文; 冠心病论文; 患者论文; 血红蛋白论文; 血清论文; 糖尿病论文; 脂蛋白论文; 《健康世界》2017年18期论文;