东莞市常平医院 广东东莞 523000
[摘要] 目的 观察葛酮通络胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗塞患者的临床疗效。方法 在临床收集的54例急性脑梗塞患者中分出27例作为对照组，给予常规治疗。治疗组27例在对照组治疗基础上加用葛酮通络胶囊，每日2次，每次2粒，疗程8周。结果 治疗组临床症状改善，NIHSS、BI和 m RS 的评分及血液流变
学指标好转均优于单用阿司匹林治疗组。结论 葛酮通络胶囊联合阿司匹林能显著提高急性脑梗塞的治疗效果。
[关键词] 葛酮通络胶囊 阿司匹林 急性脑梗塞 血液流变学指标 治疗效果
急性脑梗塞是一组急性起病的缺血性脑血管循环障碍疾病。其并发症多、致残率高、死亡率高等临床特点，严重威胁了老年人群的身体健康和生命安全[1]。目前阿司匹林等一系列抗血小板聚集的药物已经公认成为治疗急性脑梗塞急性期和二级预防的一线药物，本研究在抗血小板聚集药物的基础上加用葛酮通络胶囊，联合治疗急性脑梗塞。现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
54例急性脑梗塞患者（均为颈内动脉系统梗塞）选自2014年1月至2015年12月本院住院病人，发病时间在6-72小时，其中男29例，女25例，年齡57-80岁，平均年齡（68.38±12.36）。
入选标准：诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗塞诊断标准准标准[2]，并经头颅CT或MRI扫描证实有梗塞灶。随机分为治疗组和对照组。两组一般资料差异均无统计学意义（P < 0.05）. 排除标准： 短暂性脑缺血发作或脑出血、腔隙性脑梗塞、脑栓塞者；合并造血系统的严重原发性疾病、精神病者；明显肝肾或心功能衰竭者；妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者、各种药物过敏者。
1.2治疗方法
治疗组：予以葛酮通络胶囊（安徽九方制药有限公司研制生产的中成药）。规格：每粒0.25g）每次2粒，每日2次口服，加阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司进口分装）100mg，每日一次口服。
对照组：仅予阿司匹林肠溶片（同上）。基础用药均为丹参20ml，每日一次，静脉滴注，治疗四周。两组均常规予控制血压、血糖、血脂，维持水、电解质及酸碱平衡并根据病情减轻脑水肿治疗。
1.3 临床评分：分别在患者治疗前及治疗后 4 周进行脑卒中量表(N IHSS )、日常生活能力指数(BI) 、改 良的 R am kinl(m R S)评分[3]和血液流变学指标测定。统计学处理 ：所有数据用(x ±s)表示，并用 SAS6．12 统计软件进行 t检验。
2结果 见表 1。
3 讨论 中医认为脑梗塞是瘀血阻络，气血逆乱直冲犯脑，形成脑脉痹阻所致。血瘀是脑梗死的主要病理变化，活血化瘀、疏通经络为中医药治疗脑梗塞的重要方法。葛酮通络胶囊是以中医理论为指导研制的中成药，气虚血瘀、风痰淤血闭阻脉络是本方证的主要病机. 葛酮通络胶囊主要活性成分为葛根总黄酮，而葛根总黄酮防治局部及全脑缺血所致的脑组织损伤，减轻脑坏死面积和范围，保护脑组织，减少脂质过氧化物的产生，减缓能量代谢，提高耐缺氧能力,还有抑制糖尿病合并脑缺血再灌注模型NOS活性，减轻脂质过氧化对内皮细胞的损害，说明其对氧自由基损害有拮抗作用，并能增强细胞耐缺氧作用[4]。能一定程度抑制载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块进展[5]。提示葛根总黄酮能够明显拮抗脑梗塞对脑组织的各种损伤机制，呈现出明显的神经系统保护作用[6]。
本研究显示在急性脑梗塞患者中，在急性期( < 72h)即开始使用葛酮通络胶囊联合阿司匹林治疗在治疗后 4 周的 NIHSS、BI和 m RS 的评分及血液流变学指标好转均优于单用阿司匹林治疗组，且差异有统计学意义(P < 0．05)。同时，葛酮通络胶囊联合阿司匹林，不良反应较少，患者容易接受。因此本临床观察表明在抗血小板药物基础上加用葛酮通络胶囊 ，可显著提高急性脑梗塞的治疗效果。
参考文献
[1] 潘晓帆。周其达．秦琳。不同糖代谢状态对老年急性脑梗死患者病情及预防后的影响[J]．中国老年杂志。2012年22期．
[2] 王拥军 ．卒中单元 ．北京：科学技术文献出版社，2004 ：503．
[3] 中华 神经科 学会 ．中华神经 外科 学会 ．各类脑 血管病诊断要点 ．中华神经科杂志 ，1996 ，29(5)：379．
[4] 苗明三．孙丽敏．苗艳艳。葛根总黄酮对糖尿病合并脑缺血再灌注小鼠的影响[J]．医药论坛杂志。2005.26（23）：11-13；16．
[5 ] 武迎．王绿娅．张慧信，等。葛根总黄酮对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块形成的影响[J]．中国动脉硬化杂志。2006.14（4）：317-320．
[6 ] 赵坤英．解恒革。葛根总黄酮及葛根素对神经系统保护作用的研究进展[J]．中国医药科学。2011.1（1）：65-67；77．
论文作者:柏志强 陈钊 张桂英 邓文彬 吴彪
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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