术前癫痫患者术后癫痫发作概率较术前明显减少，术后癫痫患者发作频率较术前明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）；术前癫痫患者脑电异常活动情况（16.13%）比术前明显降低（8.60%），术后癫痫患者脑电异常活动（6.45%）比术前明显增高（34.41%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑外科手术能对继发性癫痫进行良好的治疗，但是它也是造成继发性癫痫发病的重要原因，因此，临床医护人员应对术后患者基本情况进行全面的了解。
关键词：颅脑；外科手术；继发性癫痫
[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
引言：由于颅脑创伤、颅内感染等确切因素所造成的癫痫都可以将其称为继发性癫痫，医护人员可以对发病原因明确的继发性癫痫患者进行手术治疗，然而此项手术也可能使病情逐步加重，从而术后医护人员应对患者进行密切的观察[1]。现随机择取我院2017年10月-2018年10月收治的186例颅脑外科手术前后继发性癫痫患者进行实验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机择取我院2017年10月-2018年10月收治的186例颅脑外科手术前后继发性癫痫患者，术前癫痫患者93例，术后癫痫患者93例，术前癫痫患者男60例，女33例，年龄（6-72）岁，平均年龄（36.1±27.9）岁，术后癫痫患者男66例，女27例，年龄（10-70）岁，平均年龄（39.7±28.6）岁。两组患者的年龄、性别的一般资料的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性，本次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行本次研究，并在我院伦理委员会的监督下完成。
1.2方法
所有病人在进行颅脑手术前均实行全面的神经影像学检查，如CT与MRI等，同时，患者都进行神经电生理检查，在术后7个月内完成复查。
1.3判断标准
比较186例颅脑手术前后继发性癫痫患者的原发病因、病灶位置、手术前后的癫痫发作频率与脑电异常活动情况。
1.4统计学方法
本次临床统计运用spss23.0软件对数据进行统计与分析，并运用x2对数据进行检验，p<0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1术前癫痫患者与术后癫痫患者原发病因情况的对比
通过实验可知，术前癫痫患者原发病因居于前2位的为脑肿瘤与脑血管畸影，术后癫痫患者原发原因居于前2位的是脑创伤与脑肿瘤，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1术前癫痫患者与术后癫痫患者原发病因情况的对比
组别 例数 脑肿瘤 脑创伤 脑血管畸影 颅脑感染 急性脑卒中 其他 术前癫痫 93 32 12 35 9 4 1 术后癫痫 93 38 29 10 5 8 3 X2 - 7.092 8.371 9.025 10.371 11.251 12.462 p - 0.091 0.008 0.002 0.007 0.004 0.002 2.2术前癫痫患者与术后癫痫患者病灶位置的比较
术前癫痫患者额叶60例，颞叶25例，顶叶5例，其他3例，术后癫痫患者额叶62例，颞叶21例，顶叶6例，其他4例，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3颅脑外科手术前后癫痫发作频率的比较
通过实验可知，术前癫痫患者术后癫痫发作概率较术前明显减少，术后癫痫患者发作频率较术前明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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表2 颅脑外科手术前后癫痫发作频率的比较
组别 例数 时间 ≤1次/月 2-5次/月 6-10次/月 ≥10次/月 术前癫痫 93 术前 24 20 16 11 术后 8 6 3 2 术后癫痫 93 术前 29 34 28 45 术后 33 36 40 52 X2 - - 7.092 7.641 8.327 9.082 p - - 0.003 0.009 0.007 0.004 2.4手术前后癫痫患者脑电活动异常的情况
术前癫痫患者术前出现脑电活动异常者15例，发生率为16.13%，术后出现脑电活动异常者8例，发生率为8.60%，术后癫痫患者术前脑电异常者6例，发生率为6.45%，术后脑电活动异常者32例，发生率为34.41%，表明术前癫痫患者脑电异常活动情况比术前明显降低，术后癫痫患者脑电异常活动比术前明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
通过实验可知，术前癫痫患者原发病因居于前2位的为脑肿瘤与脑血管畸影，术后癫痫患者原发原因居于前2位的是脑创伤与脑肿瘤，差异具有统计学意义（P<0.05）；术前癫痫患者术后癫痫发作概率较术前明显减少，术后癫痫患者发作频率较术前明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）；术前癫痫患者脑电异常活动情况（16.13%）比术前明显降低（8.60%），术后癫痫患者脑电异常活动（6.45%）比术前明显增高（34.41%），差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，颅脑外科手术能使患者的癫痫次数减少或者消失，患者的心理状态与社会功能也会发生显著改善，降低了病人的死亡率[2]。但同时病人也会具有产生继发性癫痫的风险，此种现象应获得医护人员的高度重视[3]。
综上所述，颅脑外科手术能对继发性癫痫进行良好的治疗，但是它也是造成继发性癫痫发病的重要原因，因此，临床医护人员应对术后患者基本情况进行全面的了解。
参考文献：
[1]吴来德,朱君明.80例颅脑外伤患者在颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床观察及药物治疗[J].浙江创伤外科,2016,21(2):291-293.
[2]陈林涛.病毒性脑炎后继发癫痫的临床特点及药物治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,11(18):47-48.
[3]肖彬.40例脑梗死继发癫痫患者临床诊治分析[J].世界临床医学,2016,10(6):110-111.
论文作者:钟玉华
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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