平莉
贵州省六枝特区人民医院影像科 邮编：553400
【摘要】：目的：探究螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断的价值。方法：基于本院自2013年7月-2015年7月期间接收的60例输尿管结石诊断患者的临床资料，按照临床诊断方式的不同，随机的将这60例患者分为观察组（采用螺旋CT+重组技术诊断方式）和对照组（单纯的进行螺旋CT诊断），两组各30例，观察比较两组患者的诊断成功率。结果：观察组30例患者的临床诊断成功率为96.67%，包括29例患者临床诊断无误，1例患者误诊，0例患者漏诊，对照组30例患者的临床诊断成功率为63.33%，包括19例患者临床诊断无误，7例患者误诊，4例患者漏诊，两组患者的诊断效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断的价值在于：更加清晰直观的显示出输尿管结石具体情况（包括梗阻程度），全面的提升诊断成功率，降低诊断失误。
【关键词】：螺旋CT、重组技术、输尿管结石、诊断、价值
输尿管结石是临床常见、多发性泌尿外科疾病[1]，且中医认为输尿管结石属于“血淋”、“石淋”、“砂淋”，而且导致输尿管结石的病理为：膀胱气化不利，致使津液凝结、下焦湿热蕴结，最终日久成石。目前，输尿管结石的临床诊断一般采取螺旋CT检查，但是由于螺旋CT检查受一定外在因素的影响，诊断的准确率不够高[2]，而近年来，重组技术的成熟，极大的弥补了螺旋CT检查的不足，基于此，本文立足于本院自2013年7月-2015年7月期间接收的60例输尿管结石诊断患者的临床资料，探讨螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断的价值，作出如下报告。
一、资料和方法
1.1一般资料
随机的对本院自2013年7月-2015年7月期间接收的60例输尿管结石诊断患者的临床资料进行回顾性分析，且由于这60例患者所采用的临床诊断方式不同，便将其随机的分为观察组和对照组（各30例）。对照组30例患者单纯的进行螺旋CT诊断，其中男患者18例，女患者12例，他们的年龄为（24-78）岁，平均年龄为（52.63.5）岁；在对照组的基础上，观察组30例患者增加重组技术诊断，其中男患者19例，女患者11例，他们的年龄为（25-77）岁，平均年龄为（52.23.0）岁。两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：单纯的螺旋CT检查，具体做法为：利用管电压为120KV、准直径宽度为5mm、电流为200mA、螺距为0.875的螺旋CT机，以0.5秒的球管旋转（一周）速度，扫描患者的肾上极——膀胱下方（患者保持摒气），第一次螺旋CT扫描完成之后，进行再次撒秒，给予患者静注85ml的双北（碘海醇），并且保证静注的流率为3.5ml/s，将患者的动脉期扫描延时25s、静脉期扫描延时60s、排泄期扫描延时15-60min（根据患者的实际情况来决定）。在此基础上，观察组30例患者增加重组技术诊断，具体做法为：将螺旋CT检查的原始图像进行重建，打造成层厚为1.25mm的图像，然后将重建后的图像上传至工作站，利用容积（VR）成像、表面阴影遮盖（SSD、多平面成像（MPR）、曲面多平面成像（CMPR）等技术综合分析诊断结果。
1.3诊断效果评判标准
将本次调查研究的60例患者的临床诊断效果分为成功、误诊、漏诊三个等级，成功：图像清晰准确，100%的把握确诊为输尿管结石；误诊：患者的检查图像模糊或者存在与其他疾病类型的图像，难以100%的把握确诊为输尿管结石；漏诊：由于诊断人员的操作失误，遗漏检查患者的重要病变部位，导致无法确诊。
1.4统计学意义
采用软件SPSS20.0对本次调查研究的所有数据进行分析、归纳、总结，且采用%表示所有的计数资料，用X2检验。
2、结果
观察组30例患者的临床诊断成功率96.67%明显的高于对照组63.33%（P<0.05），具体情况详见表1。
表1、比较两组患者的临床诊断效果（n %）
3、讨论
螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断优势在于：通过重组技术（容积（VR）成像、表面阴影遮盖（SSD、多平面成像（MPR）、曲面多平面成像（CMPR）等）使得螺旋CT检查图像更加的清晰，更加完整、准确的显示出患者病变情况，提升诊断的准确率，而且该诊断方式，能够比较直观的反映出患者的结石大小、病变部位、病变范围以及梗阻程度[3]，从而有效的避免与其他疾病（如静脉石、血管壁钙化等）相混淆，降低误诊及漏诊率，全面的提升诊断成功率，本次调查研究的结果——观察组（螺旋CT+重组技术诊断）30例患者的临床诊断成功率96.67%（29/30）明显的高于对照组（单纯螺旋CT诊断）63.33%（19/30），充分的证明了这一点。
总之，螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断的价值在于：更加清晰直观的显示出输尿管结石具体情况（包括梗阻程度），全面的提升诊断成功率，降低诊断失误，改善患者的生活质量，因此，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]陈均,陆锦贵,吴青山等.多层螺旋 CT 平扫结合重组技术诊断输尿管结石75例[J].蚌埠医学院学报,2015,(3):380-382.
[2]刘再强,宋超,王世平等.多层螺旋CT非增强扫描及三维成像对输尿管结石梗阻的诊断[J].昆明医科大学学报,2012,33(9):74-78.
[3]田素良,王新风,张力等.64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值的探讨[J].现代医用影像学,2014,23(1):1-5.
论文作者:平莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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