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子宫肌瘤是一种生殖器官良性肿瘤，平滑肌细胞增生是导致子宫肌瘤的主要原因。子宫肌瘤以子宫出血、疼痛、红细胞增多、腹部包块为主要症状，其发病机制目前尚未明确，可能与性激素、细胞突变等多因素有关。那么什么是子宫肌瘤？导致子宫肌瘤的原因有哪些？子宫肌瘤的发生有哪些症状及体征？子宫肌瘤的发生有哪些危害性？子宫肌瘤的治疗方法有哪些？下面从子宫肌瘤的病因、症状及体征、危害性、治疗方法方面进行阐述。
一、子宫肌瘤的病因
导致子宫肌瘤的病因有很多，目前其确切的病因尚未明确，那么导致子宫肌瘤发生的病因都包括哪些呢？下面对子宫肌瘤的病因分析如下：（1）基本原因：a年龄因素：生育期女性为子宫肌瘤的多发群体，30~50岁女性最为常见。b妊娠史：对于无孕产史的女性，其子宫肌瘤的发病率要远远高于有孕产史女性，这与经产可以增加女性孕激素具有密切关系。c吸烟、饮酒史：对于吸烟的女性，其子宫肌瘤发生率比不吸烟女性高，其原因是尼古丁为烟草的主要成分，尼古丁会刺激下丘脑垂体，导致性激素分泌异常，进而导致子宫肌瘤的发生。酗酒对女性生殖健康危害性极为严重，酒精对脑神经具有麻痹作用，致使性激素分泌异常而出现子宫肌瘤。d肥胖：肥胖对机体代谢影响大，容易引起月经周期异常，影响正常排卵，进而容易诱发子宫肌瘤。（2）激素水平：a孕激素：孕激素可以促进肌瘤的有丝分裂，对肌瘤生长具有刺激作用。因此，如果女性体内孕激素水平增加，则要预防子宫肌瘤的发生。b雌激素：肌瘤组织对雌激素的敏感性高，因此，当体内雌激素水平升高时，需要做好子宫肌瘤发生的预防工作。
二、子宫肌瘤的症状及体征
大部分子宫肌瘤患者无明显症状，仅在超声检查、盆腔检查时发现，且子宫肌瘤患者的症状与子宫肌瘤的部位、多少、数目等具有密切的关系。下面对子宫肌瘤的常见症状介绍如下：（1）月经不调：月经不调是子宫肌瘤的常见症状。对于肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤，会增大宫腔，导致子宫面积增加，影响子宫收缩，进而导致子宫膜静脉丛充血，增加了月经量，延长了经期。如果月经量长期过多，则会诱发心悸、乏力，对患者危害性炎症。（2）白带增多：子宫腔增大，会增加子宫内膜腺体，导致盆腔充血严重，增加了白带量。此外，子宫黏膜下肌瘤的发生，一旦出现感染、坏死，则会诱发脓性白带。（3）贫血：子宫肌瘤患者长期月经过多或者阴道长期出现不规则出血，则会诱发失血性贫血的发生。（4）腹部包块：子宫肌瘤较小时，在腹部内摸不到肿块，随着子宫肌瘤的生长，当超过子宫3个月妊娠大，则可以触摸到腹部包块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）疼痛症状：一般情况下，子宫肌瘤患者很少出现疼痛症状，但是很多患者会出现下腹下坠感、腰酸背痛感，对其原因分析在于肌瘤出现蒂扭转，会产生急性腹痛，此外，对于浆膜下肌瘤，会对神经、血管造成压迫，进而引起疼痛，如果肌瘤对输尿管造成压迫，则会导致输尿管积水，进而诱发腰痛。子宫肌瘤的体征表现如下：（1）盆腔检查：对子宫肌瘤患者进行盆腔检查，子宫增大、表面有不规则突起，且质地较软。子宫肌瘤体征根据其不同类型，妇科检查体征表现也不同。以黏膜下肌瘤为例，妇科检查肿瘤表面为暗红色，部分患者子宫肌瘤存在溃疡、坏死。（2）腹部检查：对于多发性子宫肌瘤，肿瘤呈现不规则状，对于黏膜下肌瘤（子宫增大超过3个月妊娠），肿瘤表现为实性、包块，无明显压痛。
三、子宫肌瘤的危害性
子宫肌瘤因无明显症状，很难发现，如果治疗不及时，则会导致不孕、流产等多种危害性。下面对子宫肌瘤的主要危害进行分析：（1）不孕或流产：子宫肌瘤的发生，如果出现在子宫角部，会对输卵管入口造成压迫，导致精子上行不畅，导致精子、卵子不能在输卵管结合，导致患者不孕的发生。此外，当受精卵着床，因子宫肌瘤畸形性对胚胎发育造成阻碍，容易导致流产发生。（2）继发性贫血：子宫肌瘤的发生，患者表现为月经量明显过多，如果控制不理想，则会出现继发性贫血，并表现为面色苍白、无力、气短等症状。（3）妇科疾病：子宫肌瘤的发生会诱发感染、充血等发生，蒂扭转是导致子宫肌瘤感染的主要因素，一旦发生感染，部分患者子宫肌瘤组织会形成脓肿，严重的甚至会出现化脓。此外，肌瘤感染的发生，致病菌会累积附近器官，进而诱发附件等妇科疾病。（4）子宫出血：子宫出血是子宫肌瘤的主要症状，主要表现为周期性出现，该症状主要见于黏膜下肌瘤，浆膜下肌瘤则很少会出现子宫出血症状。
四、子宫肌瘤的治疗方法
子宫肌瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗，下面详细分析如下：（1）药物治疗：米非司酮、促性腺素激素、雄激素类药物为子宫肌瘤常用的治疗药物，米非司为孕激素拮抗剂，可以缩小肌瘤体积，但是停药后，子宫肌瘤体积会继续增长。促性腺激素多用于子宫肌瘤手术前的预处理，防止因低雌激素导致更年期症状。雄激素类药物对肌瘤生长具有抑制作用，在应用该药物时，需要注意剂量，严格遵医嘱用药，防止女性出现男性化特征。（2）手术治疗：肌瘤切除术、子宫切除术均为子宫肌瘤的重要治疗方法，手术的选取于患者的年龄因素、生育要求因素、肌瘤大小、部位等存在密切的关系。子宫肌瘤切除术主要用于年龄＜40岁的妇女，且存在生育保留的患者。子宫切除术主要用于无生育要求、症状明显、存在恶性病变的患者，在应用子宫切除术治疗前，需要排除宫颈恶性疾病。子宫动脉栓塞术是一种放射性介入治疗，通过将动脉导管插入至子宫动脉，并注入栓塞药物，从而达到血供阻断的目的，促进子宫肌瘤的萎缩至消失。目前，子宫肌瘤栓塞术主要用于子宫异常出血导致的子宫肌瘤患者治疗中。在该治疗方法应用时，需要的是要严格控制其禁忌症，对于有生育保留功能这、盆腔炎控制不理想患者或者存在血管造影剂禁忌症者，不能应用该治疗方法治疗。聚焦超声治疗是近几年常用的治疗方法，主要是通过将局部肿瘤内部温度提高＞65℃，促使肿瘤出现凝固性坏死，进而到达治疗目的。聚焦超声治疗主要用于有症状的子宫肌瘤患者，且治疗后患者术后恢复快，但不足在于容易导致皮肤烫伤。
上述的分享，相信大家对子宫肌瘤有了更深入的认知，如果在日常生活中发现自身存在阴道出血、月经不调、白带增多等症状，需要及时就诊，一旦确诊，要结合患者的病情、家庭经济因素等，选取适合自己的治疗方法，以促进病情的早日康复，减轻子宫肌瘤对女性身体健康的损伤
论文作者:彭敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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