四川省南江县人民医院 四川南江 635600
摘要：目的：分析结肠癌合并肠梗阻外科治疗方法。方法：对本院2013年到2014年治疗的12例结肠癌合并肠梗阻患者的病例资料进行分析研究。结果：12例患者进行急诊手术6例，其中2例出现并发症，并发症发生率33.3%，行择期手术6例，其中1例出现并发症，并发症发生率16.6%。结论：治疗结肠癌合并肠梗阻时应该做好准备工作并预防并发症，减轻患者痛苦。
关键词：结肠癌；肠梗阻；腹腔镜；手术疗效
[Abstract] Objective：Analysis of colon cancer with surgery method.Methods：To this hospital from 2013 to 2014 for colon cancer merger cases of intestinal obstruction in patients with data analysis.Results：Emergency operation in 12 patients with 6 people，the complication rate of 33.3%，line 6 complications 16.6% elective surgical procedures with statistical difference（P < 0.05).Conclusion：Laparoscopic surgery has obvious therapeutic effect.
[Key words]：Colon cancer；Intestinal obstruction.Laparoscope；Surgical curative effect
结肠癌合并肠梗阻是一种由于结肠癌转移诱发的肠道内出现障碍的一类器质性疾病【1】。这种病的并发症有很多，老人一般表现为腹胀、腹痛、消化不良等症状，这种临床表现常常被人们误认为胃不好，所以发现的时候一般为晚期，治疗方式主要是通过手术治疗【2】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年到2014年收治的患者中抽取12例患有结肠癌合并梗阻的老人均已确诊。其中男有9例，女3例，年龄56-78岁，平均年龄（65.3±3.6）岁.患者出现结肠癌合并梗阻就诊的时间为5-8天，患者其他的病症并对结肠癌合并梗阻没有任何影响。
1.2 诊断方法
所有老人进入医院之后采取常规治疗，禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质平衡紊乱；合并有贫血、低蛋白血症及其他重要脏器疾病者给予对症处理。然后准备确定手术，保证老人的身体素质能够支持手术。手术分为两个阶段，首先是开腹探明肿瘤部位，确定肿瘤位置可以进行切除，将游离段结肠切除，在肿瘤5cm方位切断，靠近肿瘤的断端放置引流管，将梗阻部位下端进行双重结扎，游离肠段至腹腔外。然后切除阑尾，清理阑尾残端。其他的部位肿瘤切除之后行侧侧吻和。若老人的身体不支持手术治疗需要进行营养支持。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（)，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同手术后并发症发生情况
本组12例患者在手术之后，患者进行急诊手术并发症发生率33.3%，行择期手术并发症发生率16.6%。由此看来选择适当的手术十分重要能够有效提高手术的成功率，减小并发症出现的机率。如表1.
3.讨论
结肠癌合并肠梗阻已发生穿孔现象，并且并发症很多，所以在手术的准备工作上要保证十分的充分，结肠癌合并急性肠梗阻患者的手术时间需要患者和医护人员认真的沟通和检查之后才能确定，特别是老人的身体素质是否能够支持手术需要重视，同时术后恢复时期也很重要，尽量避免出现并发症的情况，减轻老人的痛苦【3】。
对于结肠癌发生的部位不同选择的手术方法也有所改变，目前已知认为右半结肠患者比较适用I期手术，具有很好的治疗效果。传统的观点认为，左半结肠癌在急诊的时候实施I期手术之后吻合口瘘这一致命并发症的发生几率很高，所以生活中很多医护人员都在研究如何提高手术的成功率，或者研究出更加有效的解决办法，降低吻合口瘘的发生机率。有关研究表明左半结肠癌I期手术的成功率在5年以后会减弱，并且分散手术会将癌细胞扩散的机率扩大，之后再次进行手术将无法根治，因此医生在确定手术方式之前一定要检查清楚老人的身体状况和肿瘤的情况，面对适应症、禁忌症要有一定的把握，最大限度的提高手术治疗效果，减轻手术负担，同时还能够节约经济支出。在进行治疗的时候面对病患质较弱的应该加强对并发症的预防工作，尽可能减少手术之后的并发症发生【4】。
目前，结肠癌手术之后的肠道内营养支持十分重要，很多人员针对预防并发症的手段不断更新改善，对于后期的护理具有重要的意义。这次研究对于本医院中这类患者均采用早期肠内营养补给，明显减少患者术后并发症发生率，所以今后的治疗过程中可以加强这方面的营养治疗，同时对老人的身体健康有一定帮助。但是经过研究发现，手术切除只能针对发现结肠癌早的患者，对于晚期已经扩散的癌症患者进行手术并不能根治，但是并不是所有的晚期患者都没有治愈的机会，经过及时把握手术时间，在有限的时间内争取最有效的治疗。
综上说述，把握手术最佳时机，慎重选择急诊手术，医生应该严格把握手术的适应症和禁忌症。研究结果表明，使用最合理的手术方式进行治疗，与此同时还应该做好并发症的预防工作，从而降低并发症的发生率，最大限度的减少手术损伤，减轻患者病痛和二次折磨，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]罗福文.高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，（22)：3935-3938.
[2]黄惠琼.高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期护理[J].广东医学，2012，27（12)：1928-1929.
[3]尹可浩，邓家征.老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会[J].临床和实验医学杂志，2011，10（6)：425-426.
[4]王娟.老年结肠癌合并肠梗阻患者的围手术期护理[J].中国伤残医学，2014，（21)：169-170.
论文作者:杨飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：手术论文; 并发症论文; 肠梗阻论文; 结肠癌论文; 患者论文; 发生率论文; 老人论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;