孙小康何昭华曹庚秀
江西省峡江县人民医院江西吉安331409
【摘要】中风（脑血管意外）急性期过后多数病人都留有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、口角歪斜、精神障碍等，后遗症迁延时间长，后续治疗是一项长期的工程，如选择长期住院治疗的话是一笔不小的开销，普通家庭是难以应付，所以在家休养者居多。因此，指导病人出院后如何进行正确的家庭护理就显得十分重要，非常必要。
【关键词】中风；康复；护理Stroke sequela of family care
Sun XiaokangHe ZhaohuaCao Gengxiu
【Abstract】A stroke(cerebrovascular accident)after the acute phase of most patients with different degree of sequelae,such as hemiplegia,aphasia and comes,mental disorders,etc,sequela in delay time is long,the follow-up treatment is a long-term project,if choose long-term hospitalization is a lot of overhead,average household is harder to deal with,so tended to rest at home.Therefore,how to guide the patients after discharge properly family nursing is very important,is very necessary.
【Key words】Stroke;Rehabilitation;nursing
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0056-02
1稳定情绪，树立信心
11中风后的病人刚从医院回家，环境未变，但身体却完全不同，特别是脑血管病病人多系老年人，而老年病人多有孤僻、抑郁、烦躁、悲观、厌世、情绪不稳定易激动等表现，见景思情，病人往往会痛苦不已。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时病情恢复缓慢，对能否康复失去信心，再看到家人为自己治病花去大笔积蓄，影响家庭经济生活，还要家人为自己护理，因此，病人情绪不稳，烦躁不安，失眠;有的精神紧张，痛苦流涕；有的病人出现一种罪恶感，为减轻家庭负担，产生轻生的念头等。这时家属一定要表现镇静，积极主动地接触病人，多交谈、多关心、多安慰、多陪伴，以亲切和蔼与推心置腹的态度去感动病人、以乐观的情绪去影响病人。家属应与病人密切配合，遵守医嘱。同时要用实例说明只要配合治疗，病是会慢慢好起来的，树立病人战胜疾病的信心，安心休养和治疗。
2开展康复训练
21运动功能障碍的康复护理：主要是预防肌肉萎缩，防止肢体关节僵硬变形，应用各种刺激方式激活运动通路上的神经元，调节它们的兴奋性，以获得正确的运动输出［1］，保持肌肉、关节收缩功能。中风后多数病人会出现不同程度的偏瘫，如肢体活动不灵、口齿不清、麻木无力等，应早期进行康复训练。对于轻偏瘫病人，可在家属的协助下上下台阶。中度偏瘫可训练起床、穿衣袜和鞋、洗脸、刷牙等日常生活动作。严重偏瘫病人在卧床期，主要是保持各关节的正常功能位。每天被动或自主活动1h以上，从上下肢的大关节处进行伸展活动，其中足趾的运动和训练十分关键。足趾训练的初期可由家属帮助进行，用双手握住病人脚趾，令其反复感觉足趾的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激病人对足趾屈、伸的感觉。每次20次，每天训练2～3次。再配合针灸、理疗、按摩等以提高肢体活动能力。
22语言障碍的康复护理：失语并非不治之症，只要耐心作心理疏导，尽早进行语言训练，大多数病人的语言功能是可以康复的。为了恢复病人语言表达能力，应制定详细的日计划、周安排，采取写、听、看、读、说等训练方式。每天训练时间不小于1h。每周有家属协助病人到公共场所2~3次，如广场、公园等。不会说就写、就听，从看电视、读报、听收音机等活动中，从单字、单词教病人发音，反复练习，循序渐进。病人和家属要有足够的耐心。
23吞咽障碍的康复护理：针对吞咽困难的程度不同实施不同的训练方法。中重度吞咽障碍的病人以吞咽功能训练为主，包括吸允训练，喉抬高训练，咽部冷刺激与空吞咽，对轻度吞咽障碍者以选择体位和摄食训练为主，进食前应放松心情，让患者坐直或靠背架上或头稍前倾45°左右，这样使进食的食物由健侧咽部进入食道或可将头部轻转向瘫侧90°，使健侧咽部扩大便于食物进入［2］，同时根据老人饮食特点及吞咽障碍程度选择宜消化、营养丰富的食品，先是流质、半流质然后再进软食，循序渐进,可取得较好效果。
3合理调节饮食，增加营养
应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给，多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1~2杯谈盐水可预防便秘。食物不可过于精细，注意膳食纤维的摄入，增加胃肠蠕动，以预防便秘的发生。忌饮浓茶、酒类、咖啡和辛辣剌激性食物。吞咽困难及进食呛咳者，应鼻饲。鼻饲主要以牛奶、鸡蛋汤、肉汤、稀粥、菜汤等为主，每次200ml,4~6次/d，鼻饲管每周更换一次，鼓励病人在有胃管的情况下，自己喝少量的水，进行吞咽训练，以便及早从口进食并注意预防吸入性肺炎。
4居住环境舒适、清洁
创造良好的居室环境，使病人心情舒畅，有助于稳定病人的情绪，促进心理健康和疾病的恢复。早晚开窗通风换气，保持室内空气新鲜，但通风时间不宜过长，以免受凉感冒。有阳光时应多晒太阳，提高身体抗病能力。天气变换时及时增减衣物，预防感冒。
中风后的病人应早期进行系统的、有计划的康复训练，持之以恒，并采取积极有效的预防措施，能明显改善病人的生活质量，促进功能恢复，减轻疾病，预防复发。这就需要病人和家属长期不懈的共同努力。
参考文献
［1］李华，等.中风患者上肢本体感觉强化训练的意义［J］.中国康复医学杂志，1998，13(3)：114
［2］黄丽欢.老年脑中风患者吞咽障碍的早期康复护理［J］.中国康复医学杂志，1998，13(3)：134
论文作者:孙小康何昭华曹庚秀
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：病人论文; 家属论文; 足趾论文; 障碍论文; 情绪论文; 关节论文; 功能论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;