广东省兴宁市人民医院 514500
摘要：目的：探讨中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效。方法：随机将我院2015年-2017年收治的85例COPD患者分为两组，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上介入中医药辨证治疗，比较两组血气分析指标、肺功能指标、步行能力分级及临床疗效。结果：观察组相对对照组的血气分析指标及肺功能指标都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组步行分级能力及临床总有效率相比对照组都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医药辨证疗法能有效改善患者肺功能指标和日常活动能力，在COPD稳定期患者治疗中具有较高应用价值。
关键词：中医药辨证；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；临床效果
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的咳喘、呼吸不畅及憋喘等临床症状相对轻微，因此该阶段患者治疗以改善肺功能、增强机体免疫力为主要治疗目的，传统的西医治疗会产生不同程度的耐药性，为此本文将中医药辨证疗法应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2015年1月至2017年1月收治的85例COPD稳定期患者作为本文研究对象，男56例，女29例，年龄在50-74岁之间，85例患者未见心、肾、肝等其他重要脏器功能不全，无恶性肿瘤或认知功能障碍者，按照随机数字表分组法将85例患者分为观察组和对照组。观察组46例，男30例，女16例，平均年龄（62.5±2.7）岁，病程在4-9年之间，平均病程（6.2±1.4）年，对照组9例，男26例，女13例，平均年龄（61.9±2.9）岁，病程在3-10年之间，平均病程（5.9±1.8）年，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者采用常规西医治疗，观察组患者按照中医症型被分为五型，各型患者分别给予不同自拟中药汤剂治疗，痰热雍肺型给予麻杏石甘汤，汤剂组方为甘草、石膏、杏仁、鱼腥草、竹叶、桑白皮、桔梗、前胡、麻黄；风寒袭肺型给予温肺麻黄汤，汤剂组方为麻黄、紫菀、半夏、苏子、甘草、橘红、生姜、白前、大枣、杏仁、桂枝[1]；心血瘀阻型给予丹参五苓汤，汤剂组方为炙甘草、茯苓、桂枝、泽泻、砂仁、丹参、白术、陈皮、檀香、车前子、猪苓；痰饮凌心型给予椒苈桑姜汤，汤剂组方为葶苈子、防己、冬瓜皮、炙甘草、瓜萎、桑白皮、椒目、半夏、陈皮、生姜皮；肺热炽盛型给予泻白桑甘汤，汤剂组方为黄栀子、石膏、桑白皮、麦冬、甘草、地骨皮、杏仁、苏子[2]。上述汤剂加水煎服，分两次口服，连续服药2周。
1.3观察指标
比较两组血气分析指标、肺功能指标、步行能力分级及临床疗效。血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）及动脉血氧气分压（PaO2）。肺功能指标包括肺活量（FVC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占肺活量比例（FEV1/FVC）及呼气峰值流速（PEF）。活动能力采用6min步行距离（6MWT）进行评价，6MWT分为四级，Ⅰ级表示步行距离小于300m，Ⅱ级表示步行距离在300-380m之间，Ⅲ级表示步行距离在380-450m之间，Ⅳ级表示步行距离大于450m。根据《中药新药临床研究指导原则》对患者临床疗效进行评价，显效是指治疗后患者呼吸不畅、憋喘等临床症状积分相比治疗前降低70%，肺功能及血气分析指标明显改善，有效是指临床症状积分相比治疗前降低50%以上，肺功能指标有一定程度改善，无效是指上述指标治疗前后无变化，将显效和有效视为总有效率[3]。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组肺功能及血气分析指标比较
观察组相对对照组的血气分析指标及肺功能指标都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。
2.2两组步行能力及临床疗效比较
观察组步行分级能力分级及临床总有效率相比对照组都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表，3-4。
3 讨论
辨证论治是中医药最具特色的研究方向，根据患者临床表现及虚实症状表现，分别给予不同药物治疗，该治疗思路也符合当前西医所提倡的个性化治疗方案，本文将中医药辨证疗法应用于临床中，实验结果表明，观察组患者肺功能及血气分析指标改善明显，相比对照组有较大程度的提高，观察组的临床疗效及日常步行能力也优于对照组。虽然中医辨证分型缺乏相应的严格标准，不同临床医生对不同症型有不同理解，但辨证论治的个性化治疗思路能有效提高临床疗效却不容置疑，在临床中也有较高应用价值。
参考文献：
[1]丁睿.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：259-260.
[2]林文波.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察及其安全性评价[J].中国中医基础医学杂志，2016，22（2）：219-221.
[3]周华娟，刘明，杨伟莲.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医辨证分型与综合评估的相关性研究[J].中国中医药科技，2017，24（2）：127-129.
论文作者:陈娇飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：患者论文; 指标论文; 汤剂论文; 血气论文; 统计学论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2017年15期论文;