段来刚
（山东省泰安市东平县人民医院麻醉科 山东 泰安 271500）
【摘要】目的：分析全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果。方法：选取我院2016年3月—2018年2月期间收治的食道癌采取手术治疗的患者84例纳入本次研究，将84例患者分为两组，对比两组患者不同麻醉方式的麻醉效果、疼痛状况及不良反应率等。结果：实验组患者的麻醉药物用量、术后拔管时间以及视觉模拟量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者采取复合麻醉后，有2例患者出现躁动，对照组采取全身麻醉，有5例患者出现躁动，5例患者出现肺部感染，两组患者不良反应发病率对比具有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为食道癌实施手术治疗患者，采取全身麻醉联合罗哌卡因硬膜外阻滞，手术麻醉效果明显优于单纯全身麻醉，复合麻醉患者的不良反应率降低，具有较高的麻醉安全性，有助于保证手术顺利进行，提高手术治疗效果。
【关键词】全身麻醉；罗哌卡因硬膜外阻滞；食道癌手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0088-01
食道癌手术对患者造成的创伤较大，且手术时间较长，因此患者在手术治疗过程中存在严重的应激反应，加上患者术后疼痛严重，因此手术中需要为患者实施深度麻醉处理。目前临床中的手术麻醉方式多种多样，各种麻醉方式对患者的呼吸和循环系统干扰状况、术后清醒时间、术后不良反应等都有严重的影响[1]。为食道癌手术治疗患者采取全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞，能够有效促进手术麻醉效果，同时降低麻醉后的不良反应。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月—2018年2月期间收治的食道癌采取手术治疗的患者84例纳入本次研究，将84例患者分为两组，实验组和对照组各有42例。实验组中有男性28例，女性14例，患者平均年龄为（61.9±11.7）岁，对照组中有男性26例，女性16例，患者平均年龄为（62.3±11.1）岁。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采取全身麻醉处理。取维库溴铵0.12mg·kg-1，芬太尼4μg·kg-1，依托咪酯0.3mg·kg-1，咪达唑仑0.1mg·kg-1混合后给予患者静脉注射，采用快速诱导后为患者实施气管插管，在患者手术治疗过程中去丙泊酚、维库溴铵进行持续麻醉，手术后20min后停止麻醉[2]。
1.2.2实验组 实验组患者在全身麻醉基础上，实施罗哌卡因硬膜外阻滞，在患者硬膜外腔进行穿刺后，注射4ml的利多卡因，观察患者若未出现全脊麻体征后追加5ml的利多卡因。手术后15min要停止麻醉。观察患者生命体征和血气指标等[3]。
1.3 统计学方法
本文数据采用SPSS21.0统计学软件分析，麻醉各项计量数据指标采用t检验，用（x-±s）表示。麻醉后不良反应率采用卡方检验后用%表示，两组患者麻醉效果对比具有较大差异，P＜0.05表示统计学有意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉处理各项指标对比
实验组患者的麻醉药物用量、术后拔管时间以及视觉模拟量表评分低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义，见表1。
3.讨论
外科手术治疗的过程中，患者会由于麻醉药物的影响出现手术应激反应，从而引发患者术后并发症的出现，不利于患者手术治疗效果，对患者术后康复和预后具有重要影响[4]。存在高危因素患者实施手术采取硬膜外麻醉处理，能够有效改善患者肺功能，改善患者预后，若为患者单纯采用全身麻醉，则会提高肾上腺髓质的分泌，降低麻醉的阻滞效果[5]。
综上所述，为食道癌实施手术治疗患者，采取全身麻醉联合罗哌卡因硬膜外阻滞，手术麻醉效果明显优于单纯全身麻醉，复合麻醉患者的不良反应率降低，具有较高的麻醉安全性，有助于保证手术顺利进行，提高手术治疗效果。
【参考文献】
[1]曹波，林宇龙，姚帆，等.全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(3):403-405.
[2]刘鸿文，关晓娟.食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的麻醉效果观察[J].当代医学，2015，(22):35-36.
[3]梁君荣.全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果[J].实用临床医学，2015，(2):58-58，79.
[4]袁海波.全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，(18):4254-4255.
[5]中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协，中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组，中华医学会消化病学分会消化病理学组.中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年·北京)[J].中华内科杂志，2016，(1):73-85.
论文作者:段来刚
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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