【摘要】目的：分析化滞理气护肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将200例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组各100例，对照组以多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，实验组在对照组基础上加化滞理气护肝汤，比较两组疗效。结果：两组治疗期间均无明显不良反应，实验组治疗总有效率94.95%明显高于对照组的85.86%（P＜0.05），且实验组治疗后AST、ALT水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：化滞理气护肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝效果明确，可促使肝功能明显改善，且用药安全性高。
【关键词】非酒精性脂肪肝；化滞理气护肝汤；多烯磷脂酰胆碱胶囊
随着社会经济的发展，生活方式及饮食结构的改变，我国非酒精性脂肪肝的发病率也逐年增加[1]，这给我国居民的身心健康及生活质量造成了严重影响，需积极治疗。西医目前对该病还未研制出特效治疗方法[2]，中医治疗比西药治疗更能多方位的消除病因，改善机体代谢，应用前景广阔[3]。近年来我院尝试为此类患者实施化滞理气护肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年8月至2015年8月就诊于河北省保定市河北大学附属医院肝胆科的非酒精性脂肪肝患者200例，均根据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[4]确诊。本研究经医院伦理委员会批准，且患者签订知情同意书。将所有患者随机分为两组：实验组100例，男54例女46例，年龄24～72 岁，平均年龄（ 41.72 ±3.63）岁；对照组：男48例，女52例，年龄26～71 岁，平均年龄（41.22±5.18）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组均予控制饮食，包括高维生素、低脂、低盐、适量蛋白质，不吃或少吃甜食、动物性脂肪。多吃富含纤维素食物和水果、青菜，不吃零食，坚持体育锻炼。
对照组：取多烯磷脂胆酰胆碱胶囊口服，2 次 / 次，3 次 /d，4 周为 1 个疗程，共行 1 ～ 3 个疗程治疗。
实验组在对照组治疗基础上以化滞理气护肝汤治疗，基本方：醋柴胡15g，香附15g，丹参15g，法夏15g，陈皮15g，佛手10g，枳壳10g，郁金10g，茯苓10g，厚朴10g，泽泻10g，山楂10g，荷叶10g，黄芩10g，草决明10g，竹茹10g，黄连6g。随证加减：脾虚甚者，取山药、黄芪、太子参、党参酌加；肝郁甚胸胁胀痛者，取苏梗、柴胡、枳壳、白芍酌加；湿浊化热者，取荷叶、茵草、黄芩、金钱草、黄连、蒲公英、虎杖酌加；胁下有痞块或舌黯脉涩肝脾肿大者，取泽兰、王不留行、莪术、鳖甲酌加；口干由肝肾阴虚所致者，苍术、半夏酌减，加山茱萸、枸杞子、山药、何首乌、生地黄、决明子；脾肾阳虚，畏寒肢冷者，取菟丝子、巴戟天、淫羊藿等酌加。1 剂 /d，水煎服，4 周为 1 个疗程，共行 1 ～ 3 个疗程治疗。
1.3 观察指标
（1）两组均有1例患者中途退出研究，将之排除。根据《中药新药临床研究指导原则》[5]评价两组疗效，痊愈：证候积分减少≥ 95%，中医症状体征基本消失，B 超恢复正常，实室各项指标恢复；显效：证候积分减少≥ 70%，但 <95%，中医症状体征明显好转，ATL 正常，或下降 >50%，B 超检查示肝脏光点密度好转明显；有效：证候积分减少≥ 30%，但<70%，中医症状、体征好转，B 超检查肝脏征象呈好转表现；无效：证候积分减少 <30%，中医症状、体征改善不明显甚至加重，B 超及实验室各指标变化不明显。以痊愈、显效、有效为总有效。（2）测定治疗前后ALT与AST。（3）（4）
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）以t检验对比；计数资料以 检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1临床疗效分析
两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1：两组临床疗效
注：*与治疗前比差异显著，P＜0.05。
2.3不良反应
两组均无明显不良反应。
3 讨论
非酒精性脂肪肝目前尚缺乏特效保肝药，西药有一定的副作用，依从性差，价格昂贵[6]，而中药治疗比西药治疗更能多方位的消除病因，改善机体代谢，与纯西医疗法相比，使肝脏损害和胆石症的危险性及其他毒副作用大为降低。
中医对于脂肪性肝病并无确定的病名，但是很多古籍中却有着很多论述与脂肪肝症状相似。中医病因总结为“痰湿，虚，郁，瘀”，其病位在肝，涉及肝脾，因此可采取化滞理气、养肝护肝的治疗原则[7]。我院尝试以化滞理气护肝汤治疗，方药中醋柴胡可条达肝气、疏肝解郁，香附可清热解毒、祛风利湿；丹参可活血化瘀，法夏燥湿化痰、痰饮眩悸，陈皮可理气和中、燥湿化痰，佛手疏肝理气、化痰止咳，枳壳行滞消胀、理气宽中，郁金行气解郁、疏肝利胆，茯苓宁心安神、渗湿利水，厚朴燥湿消痰、下气宽中，泽泻利水渗湿，山楂活血化瘀，消食健胃，荷叶升发清阳，黄芩补气排脓、利尿消肿，草决明润肠通便，竹茹清热化痰，黄连清热解毒。诸药合用，可化滞理气，对肝脏功能恢复大有助益。为进一步提高治疗效果，在应用中随症加减，进一步提高了药物治疗的针对性。本研究显示，实验组治疗总有效率、治疗后AST、ALT水平均明显优于对照组，可见化滞理气护肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对患者症状改善及肝功能改善均有良好作用。另外，两组治疗期间均无明显不良反应，说明联合用药安全可靠。
综上所述，化滞理气护肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝效果明确，可促使肝功能明显改善，且用药安全性高。
参考文献：
[1]刘梅，陆伦根.非酒精性脂肪性肝病的治疗策略[J],实用临床医药杂志,2007,19(5):370-371.
[2]范建高.非酒精性脂肪性肝病的研究现状与展望[J].临床肝胆病杂志,2015,31(7):999-1001.
[3]王星冀,段桂芬,张宏.非酒精性脂肪性肝病的发病机制与研究现状[J].河北医药2011,33（10）：1563-1564.
[4]范建高.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].胃肠病学,2010,32(11):18-20.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京，中国医药科技出版社，2002:35.
[6]李玉霞,黄丽娟.多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参治疗非酒精性脂肪肝42例[J].宁夏医学杂志,2010,32(3):279-281.
[7]赵文霞.化痰祛湿活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究及作用机制探讨.[D].南京：南京中医药大学,2012.
论文作者:闫春伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：磷脂论文; 胆碱论文; 两组论文; 酒精性论文; 实验组论文; 脂肪肝论文; 胶囊论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;