（宜昌市三峡大学人民医院&宜昌市第一人民医院 湖北 宜昌 443000）
【摘要】目的：评价完全植入式静脉输液港(TIVAP)应用于乳腺癌化疗患者的效果。方法：随机选取科室乳腺癌化疗行TIVAP置管患者，改进前后各30例（未改进A组、改进B组）。对选取患者进行访谈，比较A组和B组患者的输液港维护知识知晓率、相关并发症发生率及护理服务质量满意度。结果：B组患者输液港维护知识知晓率、患者满意度较A组明显提升（P<0.05）；B组患者相关并发症发生率明显低于A组（P<0.05）。结论：促进TIVAP维护管理形成良性循环系统，从而提高输液港患者的满意率，减少输液港相关并发症。
【关键词】乳腺癌；化疗；完全植入式静脉输液港；效果评价
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0181-02
完全植入式静脉输液港(TIVAP）是一种植入患者皮下并能长期留置在体内的闭合静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和中心静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、血液及营养支持治疗等［1-2］。TIVAP较其他静脉通道具有并发症发生率低、维护周期长、对患者生活质量影响小且能长期使用等优势［2］，已成为长期静脉留置的主流模式［3］。本研究将追踪方法学应用于TIVAP维护的管理，获得乳腺癌化疗患者对TIVAP置管的主观评价与感受，找出科室现阶段TIVAP维护过程中的问题。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年11月至2016年5月于我院甲乳与小儿外科乳腺癌住院患者60例进行调查研究。纳入标准：植入TIVAP；至少使用并维护TIVAP1次或以上；TIVAP使用时间4～32周；对本研究知情同意。60名患者均为女性。
1.2 方法
由科室护士长、专科小组成员与60名调查对象进行一对一访谈，分别为改进前及实施改进后。访谈内容包括：①对TIVAP知识的知晓程度；②植入TIVAP对日常生活的影响；③TIVAP相关并发症；④获取健康指导信息的途径。做好访谈笔记，护士长、专科小组成员对访谈资料进行整理、分析及归纳。
1.3 问题分析及对策
1.3.1问题分析 追踪访谈结果，多数乳腺癌患者对TIVAP有一定的认知。经过分析归纳，形成的3个问题主题。①输液港维护知识知晓率：内容包括输液港维护间隔时间、输液港相关并发症指征。②相关并发症发生率：统计患者导管堵塞、导管断裂情况。
1.3.2对策
1.3.2.1制定规范的维护流程，加强TIVAP维护培训。研究表明，当输液港护理小组或护士进行标准化、规范化的护理工作，感染从25～33%降低到4%，甚至更低。①科室制定统一的维护流程标准及并发症处理方案，确保TIVAP维护全院按同一标准执行。②科室安排护士长及1名护士赴上级医院培训学习，通过考试取得TIVAP培训带教资格。③TIVAP维护全程化管理。凡是由我科进行TIVAP置管并从本科室出院的患者，后期维护均由本科室完成。
1.3.2.2完善TIVAP健康教育。因TIVAP将伴随患者生活很长时间甚至几年，因此患者掌握TIVAP的自我维护知识并在治疗结束后定期到医院冲管是静脉港长期使用的关键。
1.4 统计学方法
本试验数据采用计数资料，A组与B组比较均采用χ2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 与A组比较，改进后B组患者对输液港维护知识知晓率增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 与A组比较, 改进后B组患者相关并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。
2.3 与A组比较, 改进后B组患者对护理服务质量满意度提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。
3.讨论
3.1 本研究中，改进前部分患者存在对输液港维护知识不知晓，出现相关并发症发生率高，从而导致患者满意率低的现象。干预2月后，从而有效提高患者输液港相关知识知晓率，继而有效避免了相关并发症的发生，护理服务质量满意度亦相应提高（均P<0.05）。
3.2 有待完善的方面。随着TIVAP置管患者的人数越来越多，目前很多相关并发症还未出现，护理人员对于TIVAP并发症的观察与处理还处于探索阶段。护士长对TIVAP维护管理的追踪检查，更应强调注重于现场质量查看，注重患者的意见反馈，直至实现管理目标。
【参考文献】
[1] Kurul S,Totally implantable venous-accessports:local problems and extravasation injury [J].Lancet Oncol, 2002,3(11).
[2]宋慧娟,厉周.植入式静脉输液港的应用及护理[J].中华护理杂志,2004,39(10).
[3]顾怡蓉,北京地区静脉输液专业化发展状况的调查研究[J].护理管理杂志,2013,13(5).
论文作者:廖子敏,李秋月,揭晓军,贾玲莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：患者论文; 并发症论文; 静脉论文; 乳腺癌论文; 科室论文; 发生率论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;