王利娜
（河北省邯郸市传染病医院 河北邯郸 056002）
【摘要】目的：分析肝硬化手术患者术前护理评估结果，探讨肝硬化患者护理对策。方法：对我院收治的64例行手术治疗的肝硬化患者术前护理评估结果进行分析，总结患者身心方面存在的问题，采取针对性护理措施，再对患者身心状况进行护理评估，比较患者护理前后应对手术的能力变化。结果：64例患者术前评估结果：焦虑率和抑郁率分别为84.4%，65.6%；营养不良率89.1%。采取针对性护理后再次评估结果：焦虑率和抑郁率分别为48.4%，39.1%；营养不良率78.1%，护理后患者的焦虑、抑郁率和营养不良率明显降低，护理前后差异有统计学意义（P<0.05)。结论：对肝硬化手术患者术前进行护理评估，可明确患者应对手术存在的问题，采取针对性护理措施，利于患者提升应对手术的能力，提高治疗质量。
【关键词】肝硬化手术；术前；护理评估
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0167-02
肝硬化患者的肝功能受损严重，对手术的耐受性较之于健康患者显著降低，术后恢复能力差，死亡率高，因此加强患者术前评估，了解患者身心状况，并采取针对性护理措施，以期提高患者应对手术的能力，提高患者的预后，具有重要的临床意义[1]。本文对64例肝硬化手术患者实施术前护理评估，并根据护理评估结果，采取针对性的护理措施进行护理，再对患者进行护理评估，比较患者护理前后身心状况的变化，评价术前护理评估在肝硬化手术患者中的价值情况，为临床肝硬化手术患者护理提供参考。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年1月～2015年10月收治64例行手术治疗的肝硬化患者为研究对象，其中男38例，女26例，年龄39～67岁，平均年龄（49.8±6.3）岁，手术类型：14例患者行脾切除，16例患者行断流术，10例患者行疝修补术，13例患者行胆囊切除，11例患者行胆道手术。所有患者均同时确诊为肝硬化。所有患者均符合相应的手术指征。
1.2 方法
1.2.1患者术前护理评估患者术前均进行身心的护理评估，评估内容主要包括：（1）社会心理学评估：采用焦虑、抑郁评估量表对所有患者的情绪状态进行评估，根据焦虑、抑郁量表对焦虑、抑郁阳性的判断方法，判断患者是否为焦虑、抑郁阳性[2]。了解患者对手术的认知情况。营养状况评估：根据患者的体重、腹部皮褶厚度对患者的营养状况进行评价，体重低于正常年龄、身高人群15%以上及腹部皮褶厚度低于0.4cm者为营养不良。其它脏器的状况由医生根据相应的检测结果进行判断。
1.2.2针对性护理措施根据患者的护理评估结果，对其进行针对性的护理措施，针对抑郁或者焦虑患者，应对其进行心理护理，在理解肝硬化手术患者的思想顾虑基础上，对其进行疾病的健康知识宣教，向其讲解同类手术患者的预后情况，打消其对手术的紧张、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，降低对病情的焦虑抑郁，并指导患者家属，对患者进行适当的安抚，打消患者关于家庭、经济等方面的顾虑，降低患者的焦虑、紧张和恐惧心理，使患者以最好的身心状态迎接手术。
1.3 观察指标
比较两组患者术前评估护理前后的焦虑、抑郁率及营养不良率。
1.4 统计学方法
对文中所得数据采用统计学软件SPSS 17.0分析，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
64例患者术前护理评估焦虑率、抑郁率、营养不良率明显高于护理评估后，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05)，见表1。
表1 患者护理评估及护理前后身心状况比较
注：*为与护理评估前比较，P<0.05
3.讨论
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者的肝功能受到严重影响，当患者并发其它疾病需要外科手术治疗时，肝硬化的病况，往往使手术的预后变得难以预测[3]。因此，对肝硬化患者实施外科手术，具有较大的临床风险。但很多疾病，唯有手术可以改善。因此，如何使患者做好充分的身心准备面对手术，较好的配合医护人员的治疗护理，显得尤其重要[4-5]。肝硬化患者大多有一个漫长的疾病进展过程，对自身疾病的认知相对较完整，了解肝硬化手术可能造成的后果，知道手术的危险性，正因为如此，患者对手术安全的担心，超过了其它实施同类手术的患者。肝硬化患者长期的消化吸收问题，使得患者的营养状况普遍较差，这些因素的叠加，使患者的身心遭受重创[6]，在手术期间影响患者对医护人员的配合度，影响手术治疗疾病的疗效。因此，术前对患者的护理评估结果进行分析，并采取针对性的护理措施，改善患者的身形状况，提升患者对治疗的积极态度，对疾病的预后具有重要意义。
本文对64例肝硬化手术患者实施术前护理评估，并对评估结果进行分析，采取针对性的护理措施，降低患者心理上的不安，即降低患者的焦虑抑郁状况，同时加强患者的营养护理，使患者以更好的身心状况迎接手术。结果显示，护理评估并采取相应的护理措施后，患者的身心状况有了较大的提升，利于手术的顺利实施和术后的恢复。
综上所述，对肝硬化手术患者术前进行护理评估，可明确患者应对手术存在的问题，采取针对性护理措施，利于患者提升应对手术的能力，提高治疗质量。
【参考文献】
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论文作者:王利娜
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 手术论文; 术前论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 针对性论文; 《心理医生》2015年24期论文;