湖南省常德市澧县第三人民医院 415500
摘要：目的 研究儿科急诊心肺复苏临床特点和预后，为临床救治提供参考方案。方法 抽取我院儿科2012年1月-2013年1月急诊收治心肺复苏患儿98例，进行分组研究。按照患儿病情分为，心跳停止组和呼吸停止组，每组49例。所有患者进行心肺复苏。统计两组患儿发病类型以及临床复苏结果。结果 呼吸停止组救治成功率75.51%，心跳停止组救治成功率46.94%。呼吸停止组患儿的心肺复苏救治成功率显著高于心跳停止组（P＜0.05）。急诊心肺复苏患儿高发的疾病类型：意外伤害、心血管疾病和感染性疾病。结论 儿科急诊心肺复苏抢救中，呼吸停止患儿救治成功率高，需要提高临床儿科急诊救治方案。
关键词：儿科；急诊；心肺复苏；临床特点
近年来随着经济水平的不断发展，医疗卫生事业也有显著的进步。人们对医疗水平的要求不断提高，儿科急诊救治措施也在逐步完善[1]。儿科基础生命链包括：疾病预防、急诊心肺复苏、早期生命支持等环节[2]。儿科急诊心肺复苏即心肺脑复苏，通过气道开放、恢复呼吸、恢复循环三要素达到抢救生命目的。本文研究儿科急诊心肺复苏的临床特点，选取我院98例急诊心肺复苏患儿进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2013年1月儿科急诊心肺复苏患儿98例为研究对象。直接来本院就诊63例，从其他医院转至本院35例。按照患儿病情分为：呼吸停止组和心跳停止组，每组49例。呼吸停止组中男29例，女20例，年龄4-12岁，平均年龄（7.2±3.1）岁，从发病到入院进行急救心肺复苏时间3-80min，平均时间（32.2±6.3）min；心跳停止组中男27例，女22例，年龄4-13岁，平均年龄（8.4±3.6）岁，从发病到入院进行急救心肺复苏时间3-83min，平均时间（33.2±7.3）min。入院后宣告死亡患者不入选研究对象。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），两组干预结果具有可比性。
1.2 方法[3]
所有患儿入院后进行急诊心肺复苏，进入绿色通道救治。儿科心肺复苏包括初期复苏、后期复苏以及复苏后治疗。复苏抢救过程按照《儿科高级生命支持指南》进行。立即成立急救小组，进行抢救。患儿进入抢救室保持平卧位，清除口鼻分泌物，头部垫软枕，使用心肺复苏囊供养后行气管插管、胸外按压，同时建立静脉通路，滴入心肺复苏药物。
1.3 观察指标
统计患儿疾病类型以及高发疾病类型；两组患儿急诊心肺复苏救治成功率。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿临床救治成功率统计
统计两组患儿临床救治成功率可见，呼吸停止组救治成功37例，救治成功率75.51%，心跳停止组救治成功23例，救治成功率46.94%。呼吸停止组患儿的心肺复苏救治成功率显著高于心跳停止组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
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表1.两组患儿救治成功率统计
组别 例数救治成功死亡救治成功率
呼吸停止组49 37 12 75.51%
心跳停止组49 23 26 46.94%
χ2值11.46
P值0.00
2.2急诊心肺复苏患儿疾病类型统计
急诊心肺复苏患儿高发的疾病类型：意外伤害、心血管疾病和感染性疾病。
意外伤害41例（41.84%）包括：18例（18.37%）意外窒息、14例（14.29%）创伤、6例（6.12%）溺水、3例（3.06%）中毒。心血管疾病25例（25.51%）包括：15例（15.31%）先天性心脏病、6例（6.12%）心律失常、4例（4.08%）心肌炎。感染性疾病19例（19.39%）包括：10例（10.20%）脓毒血症、4例（4.08%）肺炎、4例（4.08%）胃肠道感染、1例（1.02%）脑脊髓膜炎。恶性疾病9例（9.18%）包括：6例（6.12%）急性白血病、3例（3.06%）肿瘤。其他疾病4例（4.08%）包括：3例（3.06%）癫痫、1例（1.02%）喉头梗阻。
3 讨论
心肺复苏包括初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。随着我国儿科急诊心肺复苏使用率上升，及时进行正确心肺复苏能够有效抢救患儿生命。心肺复苏救治的关键是及时早期治疗，及时进行心肺复苏抢救有效提高患儿存活率。儿科心肺复苏治疗遵循早期骤停诊断、早期心肺复苏、除颤和生命高级支持的治疗原则[4]。
心肺复苏有三要素[5]，第一、保持气道通畅。心肺复苏前必须清理患儿呼吸道内气管、口腔分泌物，保证气流通畅。在气管切开前确保口鼻呼吸安全。患儿出现呕吐症状后，将口鼻中分泌物以及呕吐物清理干净，患儿头偏向一侧，确保气道通畅并防止发生舌后坠。第二、恢复呼吸。如果患儿发生呼吸停止，急救医生评估患儿肺功能，用纱布覆盖口鼻为患儿进行口对口呼吸，直到患儿胸部有显著抬高后停止。第三、建立循环。急救医生边进行口对口呼吸抢救，边进行胸部按压，进行有效心脏按压，恢复心脏射血能力，重新恢复体内血液循环。
急救治疗心肺复苏中重要一步是后期复苏，是初期复苏后进一步抢救[6]。后期复苏包括：保持气道通畅，如果患儿气道严重堵塞，需及时进行气管切开行气管插管，连接呼吸机进行机械通气。密切监测患儿生命体征的变化，包括心电图、心率、血气以及呼吸功能。应用解痉药物促进恢复呼吸功能，及时恢复正常心率及血压。建立静脉通路，结合实验室电解质检查结果，进行液体输注治疗。预防且有效救治心室出现纤颤病症。心跳骤停的患儿在急救过程中可能由于心动过速出现心室纤颤，致死率高，在救治时需使用心室店除颤器进行除颤治疗。心脏骤停的患儿如果伴有心力衰竭需按病情使用人工心脏起搏器，辅助心脏恢复正常搏动功能。本次研究结果显示，呼吸骤停患儿救治成功率（75.51%）显著高于心脏骤停患儿（46.94%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，儿科急诊进行有效心肺复苏能够降低儿童意外疾病死亡率。儿童急症发病率较高的病症为意外伤害、心血管疾病和感染性疾病，需提高对儿童高发病症进行预防和救治水平。
参考文献：
[1]尚德信.儿科急诊心肺复苏的临床特点及预后探讨[J].中国医药指南，2012，10（25）：418-419.
[2]孙洪章.儿科急诊心肺复苏的临床特点及预后探讨[J].中国医药指南，2013，11（11）：110.
[3]王立中.儿科急诊心肺复苏的特点及预后探讨[J].中外医学研究，2014，12（05）：157-158.
[4]黄科锐.儿科急诊心肺复苏特点与预后探析[J].中国保健营养，2013，02（01）：134-135.
[5]刘春峰，宋国雄.关注国际心肺复苏指南的变化，进一步提高复苏成功率[J].中国小儿急救医学，2012，19（02）：109-111.
[6]孙洪章.儿科急诊心肺复苏的临床特点及预后探讨[J].中国医药指南，2013，11（11）：110.
论文作者:杨金梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：心肺论文; 患儿论文; 急诊论文; 儿科论文; 呼吸论文; 成功率论文; 两组论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;