巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：目的：探讨小儿阑尾炎术后的临床护理措施及其临床效果。方法：选取于本院收治的 86例小儿阑尾炎患者，分为两组各43例。予以对照组常规护理观察，予以实验组加强标准化护理观察，比较两组术后切口感染率、并发症发生率以及家属满意度。结果：实验组切口感染率（6．98％）明显低于对照组（27．9％），实验组并发症发生率（4．65％）明显低于对照组（18．60％）。结论：阑尾炎患儿术后采取加强标准化护理，可以降低患者并发症的发生率、提高对护理的满意度、缩短患者住院时间，促进患者切口的愈合。值得大量地临床推广。
关键词：小儿；阑尾炎；术后护理
小儿阑尾炎是小儿外科中一种十分常见的疾病，发病时常会出现恶心、发热、腹痛、呕吐等症状，且该病经常为突发病，如不及时进行医治，很可能会危害到患者的生命安全。因此，要及时的对患儿进行诊断和治疗，对对其进行精心的护理，以保证患儿尽早、尽快的康复。本研究通过对比本院收治的86例小儿阑尾炎患者的术后护理情况，分析小儿阑尾炎的术后护理措施，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年1月至2015年10月收治的86例小儿阑尾炎患者，将其随机分为对照组和实验组。对照组患儿共43例，其中男23例、女20例，年龄最小的1．5岁、最大的11岁、平均年龄（5．5±3．1）岁，平均体质量（21．1±7．2）kg；实验组43例，其中男25例、女18例，年龄2～10．5岁、平均年龄（5．3±2．9）岁，平均体质量（20．7±7．0）kg。两组患儿在性别、年龄、体重、临床特征等方面比较，差异无统计学意义。
1.2研究方法
对照组术后对予以患儿常规护理观察，具体包括：监测生命体征、手术伤口的清洁与换药、维持电解质平衡等。实验组术后在常规护理的基础上，予以患儿加强标准化护理干预，具体包括：（1）麻醉后及相应体位护理。患儿术毕进入病房后，需根据不同麻醉方式，选择恰当卧位，尤其对于采用全身麻醉患儿，需平卧头偏向一侧，以保持呼吸道通畅预防窒息，并在病床旁边的医疗柜中配备各种急救药品及器械，由专人看护，直至麻醉清醒。（2）运动护理。可由专员指导下床、上床。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆下床指导：指导患儿屈膝，躯体向床右边移动，再屈膝并取右侧卧位，将两下肢放下床沿，然后左手按住床头桌一角，右肘支撑在床面，起身坐于床沿，下床。上床指导：指导患儿坐上床沿，臀部尽量往后，左手按住床头桌一角，右肘支撑床面，然后将上身躯体成右侧卧位躺下，再将垂于床沿的下肢呈屈曲状态提上床，最后转为平卧位，并调整睡姿。（3）严密监测生命体征。术后每小时定时测量血压、脉搏一次，连测三次，直至正常并稳定。密切观察体温变化与热型，若术后5～7天体温降而回升，同时伴腹痛、腹胀、腹部包块等，可能发生了腹腔感染或脓肿，应及时处理。患儿发热时使用酒精擦拭进行物理降温，应该尽量避免使用药物降温方式。（4）并发症护理。腹胀：在术后首日需协助患儿练习床上翻身，并于次日鼓励患儿早期下床活动，以促进血液循环，利于切口愈合，还可促进早期胃肠蠕动，利于排气排便，减轻腹胀程度。切口愈合不良：对躁动患儿术后可适当给予约束带，待其安静后，再撤离约束带，以防止约束带压迫切口，避免腹压持续增高；若发生脂肪液化，需每日更换1次敷料，并将切口内的积液挤出，间隔拆线，常规抗生素预防感染。粪瘘：可由于阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等多种原因造成，一般是结肠部位的瘘，感染较局限，一般体温不高或低热，很少发展成弥漫性腹膜炎等危重情况，应及早使用敏感抗生素。（5）心理护理。护理人员在手术前应做好家长及患儿的健康教育，耐心地向患儿家属解释可能的发病原因以及术后可能出现的并发症，使他们消除恐惧，正确认识疾病。护理人员在与患者进行沟通和交流时要确保其语气温柔，态度和蔼，尽可能地消除患者恐惧和害怕感。护理结束后对两组患者的切口感染率、并发症发生率、家属满意度进行记录。
1.3统计学处理
统计学分析选用SPSS11. 0软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义为P <0. 05。
2.结果
实验组切口感染率为6．98％，明显低于对照组的切口感染率27．91％，实验组并发症发生率为4．65％，明显低于对照组的并发症发生率18．60％，实验组患儿家属满意度为95．35％，明显高于对照组患儿家属满意率76．74％，两组患者护理结果对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
3.讨论
阑尾炎对于小儿而言是一种最常见而又多发的急腹症，多见于5岁以上的儿童，此病发展迅速，极其容易导致穿孔，目前最主要的治疗方式仍为手术切除。与成人阑尾炎相比较，小儿阑尾炎病情更严重，更容易发生弥漫性腹膜炎及阑尾穿孔【1】。儿童处于一个特殊的时期，各系统发育不够完善，胃肠功能发育不成熟，使小儿阑尾炎术后护理情况对其恢复更为重要。因此，护理人员应该在患者实行手术后做好护理工作，实施有针对性的护理干预措施【2】。急性阑尾炎术后可发生疼痛感，同时控制了患儿的行动，对于好动的患儿性格难以配合卧床配合治疗。同时患儿年龄较小，对陌生的环境和陌生人员，缺少信任和安全感，对护理干预的熟练操作，护理技术的技巧等均是考验。对此，护理人员应加强心理疏导，积极地鼓励患者进行适当地锻炼，促进患者伤口的快速愈合，控制减少并发症的发生率，提高家长满意度【3】。
本实验研究发现实验组切口感染率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患儿家属满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义。
综上所述，通过麻醉及体位护理、严密监测生命体征、运动护理、并发症护理、心理关怀护理，加强标准化护理降低了切口感染率、并发症发生率，大大提高了患儿家属对整个诊疗过程的满意度，同时也说明术后护理这一环节在整个诊疗过程中占据的重要意义，在临床上具有一定借鉴意义，值得大力推广。
参考文献：
[1]姜明福.小儿急性阑尾炎的术后护理[J].中国药物经济学，2014，9（8）：127-128.
[2]郭凤英.阑尾炎术后临床护理分析［J］.基层医学论坛，2015，（11）：1534－1536.
[3]张玉.循证护理在小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的临床价值探析[J].深圳中医结合杂志，2014（3）：152-153.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：阑尾炎论文; 术后论文; 患儿论文; 实验组论文; 切口论文; 并发症论文; 小儿论文; 《健康世界》2016年第10期论文;