巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要:目的:探讨小儿阑尾炎术后的临床护理措施及其临床效果。方法:选取于本院收治的 86例小儿阑尾炎患者,分为两组各43例。予以对照组常规护理观察,予以实验组加强标准化护理观察,比较两组术后切口感染率、并发症发生率以及家属满意度。结果:实验组切口感染率(6.98%)明显低于对照组(27.9%),实验组并发症发生率(4.65%)明显低于对照组(18.60%)。结论:阑尾炎患儿术后采取加强标准化护理,可以降低患者并发症的发生率、提高对护理的满意度、缩短患者住院时间,促进患者切口的愈合。值得大量地临床推广。
关键词:小儿;阑尾炎;术后护理
小儿阑尾炎是小儿外科中一种十分常见的疾病,发病时常会出现恶心、发热、腹痛、呕吐等症状,且该病经常为突发病,如不及时进行医治,很可能会危害到患者的生命安全。因此,要及时的对患儿进行诊断和治疗,对对其进行精心的护理,以保证患儿尽早、尽快的康复。本研究通过对比本院收治的86例小儿阑尾炎患者的术后护理情况,分析小儿阑尾炎的术后护理措施,现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年1月至2015年10月收治的86例小儿阑尾炎患者,将其随机分为对照组和实验组。对照组患儿共43例,其中男23例、女20例,年龄最小的1.5岁、最大的11岁、平均年龄(5.5±3.1)岁,平均体质量(21.1±7.2)kg;实验组43例,其中男25例、女18例,年龄2~10.5岁、平均年龄(5.3±2.9)岁,平均体质量(20.7±7.0)kg。两组患儿在性别、年龄、体重、临床特征等方面比较,差异无统计学意义。
1.2研究方法
对照组术后对予以患儿常规护理观察,具体包括:监测生命体征、手术伤口的清洁与换药、维持电解质平衡等。实验组术后在常规护理的基础上,予以患儿加强标准化护理干预,具体包括:(1)麻醉后及相应体位护理。患儿术毕进入病房后,需根据不同麻醉方式,选择恰当卧位,尤其对于采用全身麻醉患儿,需平卧头偏向一侧,以保持呼吸道通畅预防窒息,并在病床旁边的医疗柜中配备各种急救药品及器械,由专人看护,直至麻醉清醒。(2)运动护理。可由专员指导下床、上床。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆下床指导:指导患儿屈膝,躯体向床右边移动,再屈膝并取右侧卧位,将两下肢放下床沿,然后左手按住床头桌一角,右肘支撑在床面,起身坐于床沿,下床。上床指导:指导患儿坐上床沿,臀部尽量往后,左手按住床头桌一角,右肘支撑床面,然后将上身躯体成右侧卧位躺下,再将垂于床沿的下肢呈屈曲状态提上床,最后转为平卧位,并调整睡姿。(3)严密监测生命体征。术后每小时定时测量血压、脉搏一次,连测三次,直至正常并稳定。密切观察体温变化与热型,若术后5~7天体温降而回升,同时伴腹痛、腹胀、腹部包块等,可能发生了腹腔感染或脓肿,应及时处理。患儿发热时使用酒精擦拭进行物理降温,应该尽量避免使用药物降温方式。(4)并发症护理。腹胀:在术后首日需协助患儿练习床上翻身,并于次日鼓励患儿早期下床活动,以促进血液循环,利于切口愈合,还可促进早期胃肠蠕动,利于排气排便,减轻腹胀程度。切口愈合不良:对躁动患儿术后可适当给予约束带,待其安静后,再撤离约束带,以防止约束带压迫切口,避免腹压持续增高;若发生脂肪液化,需每日更换1次敷料,并将切口内的积液挤出,间隔拆线,常规抗生素预防感染。粪瘘:可由于阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等多种原因造成,一般是结肠部位的瘘,感染较局限,一般体温不高或低热,很少发展成弥漫性腹膜炎等危重情况,应及早使用敏感抗生素。(5)心理护理。护理人员在手术前应做好家长及患儿的健康教育,耐心地向患儿家属解释可能的发病原因以及术后可能出现的并发症,使他们消除恐惧,正确认识疾病。护理人员在与患者进行沟通和交流时要确保其语气温柔,态度和蔼,尽可能地消除患者恐惧和害怕感。护理结束后对两组患者的切口感染率、并发症发生率、家属满意度进行记录。
1.3统计学处理
统计学分析选用SPSS11. 0软件,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,差异有统计学意义为P <0. 05。
2.结果
实验组切口感染率为6.98%,明显低于对照组的切口感染率27.91%,实验组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的并发症发生率18.60%,实验组患儿家属满意度为95.35%,明显高于对照组患儿家属满意率76.74%,两组患者护理结果对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
阑尾炎对于小儿而言是一种最常见而又多发的急腹症,多见于5岁以上的儿童,此病发展迅速,极其容易导致穿孔,目前最主要的治疗方式仍为手术切除。与成人阑尾炎相比较,小儿阑尾炎病情更严重,更容易发生弥漫性腹膜炎及阑尾穿孔【1】。儿童处于一个特殊的时期,各系统发育不够完善,胃肠功能发育不成熟,使小儿阑尾炎术后护理情况对其恢复更为重要。因此,护理人员应该在患者实行手术后做好护理工作,实施有针对性的护理干预措施【2】。急性阑尾炎术后可发生疼痛感,同时控制了患儿的行动,对于好动的患儿性格难以配合卧床配合治疗。同时患儿年龄较小,对陌生的环境和陌生人员,缺少信任和安全感,对护理干预的熟练操作,护理技术的技巧等均是考验。对此,护理人员应加强心理疏导,积极地鼓励患者进行适当地锻炼,促进患者伤口的快速愈合,控制减少并发症的发生率,提高家长满意度【3】。
本实验研究发现实验组切口感染率明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组,患儿家属满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义。
综上所述,通过麻醉及体位护理、严密监测生命体征、运动护理、并发症护理、心理关怀护理,加强标准化护理降低了切口感染率、并发症发生率,大大提高了患儿家属对整个诊疗过程的满意度,同时也说明术后护理这一环节在整个诊疗过程中占据的重要意义,在临床上具有一定借鉴意义,值得大力推广。
参考文献:
[1]姜明福.小儿急性阑尾炎的术后护理[J].中国药物经济学,2014,9(8):127-128.
[2]郭凤英.阑尾炎术后临床护理分析[J].基层医学论坛,2015,(11):1534-1536.
[3]张玉.循证护理在小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的临床价值探析[J].深圳中医结合杂志,2014(3):152-153.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签:阑尾炎论文; 术后论文; 患儿论文; 实验组论文; 切口论文; 并发症论文; 小儿论文; 《健康世界》2016年第10期论文;