黄志强 王瑛瑛 郑丽
（山丹县人民医院内分泌代谢科 甘肃 张掖 734100）
【摘要】 目的：探讨胃癌合并糖尿病患者的代谢特点及其预后影响因素。方法：随机选取2013年12月～2015年1月期间本院收治的胃癌患者90例，其中58例合并糖尿病（观察组），32例无合并症（对照组），对两组患者的代谢特点进行分析。结果：观察组患者术后其BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、游离脂肪酸水平均明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：胃癌合并糖尿病患者普遍存在糖脂代谢异常，易造成此类患者术后面临更高的心血管并发症风险，应加强此类患者的血糖控制及心血管病预防。
【关键词】 胃癌；糖尿病；代谢特点；预后分析
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0151-02
目前，如何采取措施促进胃癌患者术后生活质量的提高已成为临床研究的热点。糖尿病作为一种常见的多因素慢性疾病，是影响我国居民生活健康的重要疾病。调查显示，部分胃癌患者在临床检查中可见血糖代谢异常，存在典型糖尿病症状。目前临床对于胃癌患者多注重于改善患者术后营养状况，对于糖尿病的重视程度不足[1]。本次研究为探讨胃癌合并糖尿病患者的代谢特点，随机选取本院近年来收治的胃癌患者90例并对其临床资料进行回顾分析，旨在为胃癌患者预后的改善提供可靠建议。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年12月～2015年1月期间本院收治的胃癌患者90例，排除活动性感染者、心血管、肾脏、肺部疾病者、放化疗治疗者及其他内分泌失调患者。其中58例合并糖尿病（观察组），38例男性，20例女性，年龄分布为43～75岁，平均年龄为63.1±8.4岁；其中37例行胃大部分切除术+十二指肠与胃吻合术，12例行胃大部分切除术，9例行全胃切除术.32例患者为单纯胃癌（对照组），18例男性，14例女性，年龄分布为41～73岁，平均年龄为62.8±7.5岁；其中21例行胃大部分切除术+十二指肠与胃吻合术，5例行胃大部分切除术，6例行全胃切除术。两组患者的一般资料相比并无明显差异（P>0.05）。
1.2 观察指标
①代谢指标：对两组患者术后BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇和游离脂肪酸。②预后指标：对两组患者的左心房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度
1.3 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS18.0进行相关处理，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 代谢特点
见表1，由表中数据可知，观察组患者术后其BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、游离脂肪酸水平均明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
表 两组患者的代谢指标对比结果
2.2 预后分析
本次研究中，观察组患者的左心房内径为3.59±5.38cm，室间隔厚度为0.96±0.14cm，左室后壁厚度为0.88±0.15cm；对照组患者的左心房内径为3.32±4.96cm，室间隔厚度为0.89±0.17cm，LVPWT为0.82±0.11cm.观察组患者的左心房内径、室间隔厚度及左室后壁厚度均明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
癌症和糖尿病均是常见的临床疾病，多项研究均指出，糖尿病会增加肿瘤的发生风险[2]。有前瞻性研究指出，随着糖尿病患者病情的逐渐恶化，其胃癌的发病风险会明显上升。研究指出，糖尿病所致机体代谢异常会引起炎症和氧化应激反应，易导致幽门螺杆菌感染并迁延不愈，从而造成胃癌风险上升[3]。
目前临床公认，糖尿病患者普遍存在糖脂代谢异常，如胰岛素抵抗、游离脂肪酸升高、甘油三酯及总胆固醇升高等。部分报道显示，肿瘤患者术后血脂异常同其远期生存率之间密切相关，如Notarnicola M等研究指出，结直肠癌患者血清高密度脂蛋白水平越高，则远处转移发生风险越高。在本次研究中，观察组患者术后其BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、游离脂肪酸水平均明显高于对照组（P<0.05），同程奎等研究中的结论基本一致，可见胃癌合并糖尿病患者普遍存在明显的代谢异常表现。
李慧华[4]等研究指出，糖尿病会引起机体血脂代谢异常，造成肿瘤细胞繁殖加快和转移能力增强，对胃癌患者的预后造成不利影响。同时，糖尿病所致血管内皮功能障碍、氧化应激及高血糖体征在心血管疾病的发生过程中发挥着十分重要的作用。临床研究证实，在肿瘤并发症中60%为心血管疾病，对患者的生存造成严重影响。在本次研究中，观察组患者的左心房内径、室间隔厚度及LVPWT均明显高于对照组患者（P<0.05），可见糖尿病合并胃癌患者较单纯胃癌者面临着更高的心血管风险，提示对于此类患者术后应加强心血管并发症的防控，以促进患者生存质量的改善。
需要注意的是，由于本次研究为回顾性分析，在对胃癌患者的预后分析中，未对相关患者进行长期随访及对其远期生存率进行观察，仅对糖尿病合并胃癌患者的术后心血管风险进行分析。此外，在胃癌合并糖尿病患者的代谢特点研究方面，对于胃癌与糖尿病二者之间的影响相关性研究缺乏，有待于在今后的研究中进一步深入探讨。
综上所述，胃癌合并糖尿病患者普遍存在糖脂代谢异常，易造成此类患者术后面临更高的心血管并发症风险，应加强此类患者的血糖控制及心血管病预防。
【参考文献】
[1]刘平，谭永红，孙友刚.糖尿病对胃癌和结直肠癌患者预后的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4333-4334.
[2]苏杰，冯祯声，邱光庭等.胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响[J].中国综合临床,2013,29(5):536-538.
[3]穆蕾，周静，崔琴琴.胃癌合并糖尿病38例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(5):25-26.
[4]李慧华，郭妍，邹大进.2型糖尿病合并胃癌行胃切除后不同消化道重建对血糖代谢的影响[J].中华糖尿病杂志,2013,5(3):155-157.
论文作者:黄志强,王瑛瑛,郑丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：胃癌论文; 患者论文; 糖尿病论文; 术后论文; 血糖论文; 室间隔论文; 厚度论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;