黄雪霞 谭柳纯（通讯作者） 龙富立 顾春妮 广西中医药大学第一附属医院 广西南宁 530023
【摘 要】为探讨自主学习模式在临床护理教学中的应用效果，选择广西中医药大学护理学院2012 级四年制本科护理专业学生作为研究对象，随机分研究组30 名，采用自主学习的教学方法进行教学；对照组30 名，采用传统教学模式进行教学。结果显示，实验组学生的学习兴趣、学习成绩等方面明显优于对照组学生。由此得出结论，自主学习模式应用于临床护理教学中可以显著提高临床实习教学效果和学生素质，值得提倡和推广。
【关键词】自主学习；教学方法；临床护理【中图分类号】V448.131【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-236-01
自主学习是学习者、教师、任务与环境等多个因素的动态协调过程，是在师生互动、生生互动中产生的语言知识建构过程与自主性发展过程［1］。它强调学生的自主全面发展，同时注意培养学生的可持续发展潜力，获得自主学习的能力，以适应终身学习型社会的需要［2］。目前的护理教育体系没有效率，进入护理实践的实习生感到不适应和不能形成复杂的临床技能，因此提倡以能力为中心的护理教育改革。传统的护理教育只注重知识的灌输，轻视能力的培养，进入临床的护理实习生过分依赖医嘱，探索在临床护理教学中实行自主学习教学方法，旨在培养护理实习生的评判性思维能力、沟通能力等多种临床护理能力。临床实习是医学生结束理论学习，即将跨入工作岗位的过渡阶段，是理论同实践相结合的第一步，在医学教学中起着承前启后的作用，通过成功的实习，使学生进一步理解巩固大量的理论知识，培养学生的临床思维能力，为成为一名具有系统、完整医学思维能力的合格护理人才打下良好的基础。我科通过自主学习的教学模式的探索，有效地达到了课程教学目标，提高了学生自主学习能力，收到了满意的效果。
1 研究对象选择广西中医药大学护理学院2012 级四年制本科护理专业学生60 名作为研究对象，实习科室为肝病科，内容为肝病护理，时间为4 周。随机分对照组30 名，采用传统教学模式进行教学，即按带教老师第1 周、第2 周、第3 周、第4 周“填鸭式”的把要教的内容传授给学生。研究组30 名，采用自主学习的教学方法进行教学，具体如下。
2 研究方法2.1 明确目标。护生入科第1 天，根据科室专科疾病特点，告知在本科室实习期间必须掌握、熟悉、了解的护理知识和技能。
2.2 自主学习中注意事项：①做好传染病的自我防护及注意事项，本专科消毒液的配置方法及浓度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②熟悉接待新入院病人的流程及电子病历生命体征的录入，避免录入后医院相关电子系统出错后无法更改。③自主学习中遇到的问题及解决方法。
2.3 开展“学生上讲台”教学活动。采用学生自由报名，自主查找资料、护理操作技能及护理病例，进行5~10 分钟的汇报。鼓励学生自由发言，最后由带教主讲教师总结归纳，发现问题进行重点有针对性讲解。
2.4 自主学习中贯穿PBL 教学方法。在教学准备阶段精选经典的护理操作案例，设计提问环节，以临床护理中出现的问题为中心［3］，教师在授课过程中结合案例内容不断向学生提出问题，组织小型讨论，人人参与，注重把理论与临床结合起来，突出专科护理特点，在讨论过程中教师要注意记录学生表现。
2.5 注重学生自主学习过程中的表现，及时纠正学习偏差。
每周带教老师布置1-2 题课后思考题，同时向学生开放电子图书馆和通信系统，以保证资源的可靠性和完整性，学生利用课余时间查阅资料并写出护理分析报告，使学生对肝病护理知识得到全面的加深和提高。
2.6 引导学生注意归纳总结。实习结束后老师进行1 次出科小结及考试，评估学生在本科室实习期间的学生情况，引导学生探索学习知识的技巧和方法。
3 结果3.1 考试成绩的比较通过研究组与对照组出科考核成绩的比较发现，研究组考试成绩方面明显优于对照组学生，P<0.001，差异具有统计学意义。
3.2 调查问卷通过对学生问卷的统计结果得知，研究组学生在激发学习兴趣、依法从护能力、突发事件应急能力、分析解决问题能力等方面对比优于对照组。
4 结论4.1 自主学习相对于传统授课具有明显优势。实践证明，在临床护理中采用这种教学形式具有以下优势：①进行专科护理技能时，学生必须在掌握专科护理理论的基础上，不断总结实践经验，因此，这一学习过程贯穿着对学生主动思维能力的训练。②开展自主学习有利于培养学生整合知识，综合分析的能力。③护理临床实习特点时间短任务重，以学生为主体有助于教师了解学生接受水平与学习难点，便于进行有针对性的指导，避免重复教学。
4.2 有利于教学质量的保障。采用自主学习可以将学生研究报告、课堂讨论记录等形成性评价手段引入学生评价体系，改变了只有一张考卷决定成绩的考核方式［4，5］，真正做到了授之以鱼，不如授之以渔。
综上所述，实现学生为中心代替教师为中心，从知识传授为中心向能力培养为中心转变，培养锻炼学生主动获取知识的能力。同时，自主学习不是自习，是通过学生独立地分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标，是需要带教老师甄选病例、引导讨论方向、扩展知识层面、真正实现教学相长，因此，在教学过程中，更新教育观念，按照启发式教学思想和双向互动原理，开展自主学习模式成为当前医学高等教育改革的热点［6］。
参考文献：［1］申健，刘晶星等.自主学习模式在核医学临床教学中的探索与应用［J］. 教育教学论坛，2015，10(43)：54-55.［2］赵伟英，陈三妹等.多元文化护理课程自主学习模式的构建与应用［J］.中华护理教育，2014，11(9)：684-685.［3］谭柳纯，《PBL 教学法在中医护理技术实习带教中的应用》，卫生职业教育，2015，33（8）：77-78.［4］谢似平，梁莉等.如何利用模拟临床环境构建自主学习模式［J］.中国高等医学教育，2013，(11)：132.［5］金宏波，宋英莉等.建立机能学实验自主学习模式的改革与实践［J］.高校医学教学研究，2015，5(3)：24-26. ［6］郭秀珍，邢朝云，朱平，等.自主学习教学模式在病理学基础教学中的探讨［J］.课程教育研究，2014，(2)：247.项目来源：2013 年广西中医药大学教育教学研究项目，（项目编号：2013D14）
论文作者:黄雪霞 谭柳纯（通讯作者） 龙富立 顾春妮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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