永州市零陵区中医医院急诊科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析中西医结合治疗依那普利所致咳嗽的临床疗效。方法：选取2016年1月-2018年12月120例医院收治依那普利所致咳嗽患者，采取随机抽样的方式将入选120例患者分为观察组（60例）与对照组（60例）。对照组采取常规西药治疗，观察组则在对照组基础上加入清燥救肺汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后中医症状积分以及血压的变化。结果：观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗前后中医症状积分以及血压改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗依那普利所致咳嗽具有较高的疗效，能够缓解患者的临床症状，改善其血压水平，值得在临床中推广使用。
【关键词】中西医结合；依那普利所致咳嗽；临床疗效
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，口服之后水解为依那普利拉，主要是抑制血管紧张素转换酶，从而降低血清血管紧张素Ⅱ的含量，能够有效扩张血管，降低血压，目前主要是应用于高血压患者的临床治疗中[1]。咳嗽是依那普利应用中的少见不良反应，但是若在减少药量和停药之后咳嗽症状仍未缓解，需要为患者提供有效的治疗措施来缓解咳嗽症状，改善患者的生活质量[2]。但是目前临床主要是采取各种镇咳药治疗，总体的治疗效果不够理想，而随着中医药的推广应用，发现中医药在药物引起咳嗽中具有一定的治疗效果[3]。因此，文章主要针对不同治疗方案在依那普利所致咳嗽临床治疗中的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2018年12月120例医院收治依那普利所致咳嗽患者，采取随机抽样的方式将入选120例患者分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组60例患者中有男性33例，女性29例；年龄为54~71岁，平均为（61.9±5.6）岁。对照组60例患者中有男性32例，女性30例；年龄为53~72岁，平均为（62.5±5.3）岁。入选标准：①所有患者均为高血压且需要服用依那普利片治疗的患者，在用药期间出现明显咳嗽症状，且未服用其他类型的药物；如患者对本次研究知情并签署同意书。排除标准：过敏体质、哮喘、上呼吸道感染以及严重心肺病患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规西药治疗，口服20mg氢溴酸右美沙芬口服溶液（生产单位：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批准文号：国药准字H20013204），1天3次。观察组则在对照组基础上加入清燥救肺汤加减治疗，配方为：甘草6g，桑叶、阿胶、麻子仁各9g，杏仁、太子参、麦冬各10g，石膏15g；随症加减，咳嗽症状严重者加僵蚕、地龙各10g，口干舌燥且无苔阴虚证者去太子参，加10g沙参、15g百合；大便干结者加贝母、瓜蒌各10g；盗汗、气短、乏力者加五味子10g、西洋参5g。1天1剂，分早晚两次服用。两组均持续用药1周。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后中医症状积分以及血压的变化。本次研究临床疗效参照相关文献[4]制定：显效：患者咳嗽症状完全消失且对依那普利治疗无影响；有效：患者咳嗽症状与治疗前相比有所好转，依那普利减量服用；无效：患者的临床症状无明显变化，停用依那普利。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效
（注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05）
3.讨论
近些年来咳嗽综合征的发生率不断升高，引起了临床医务人员的广泛关注。该病具有发生率高的特点，患者的主要症状为咳嗽，虽然咳嗽有助于清除气道分泌物，但是频次密集的咳嗽对于患者的正常生活造成了较大的影响，甚至影响声带，因此需要尽早进行治疗[5]。目前主要是采取抗组胺药物以及糖皮质激素治疗，且长期服用西药可能引起不良反应，导致患者的依从性下降[6]。因此，目前临床推荐采用中医治疗，具有较高的安全性，并且通过辨证论治思想的指导，能够改善患者的抵抗力和体质，从而降低疾病的复发率。咳嗽综在中医中归属于“咳嗽”、“鼻渊”的范畴，主要与风邪入侵有关，表现为风寒、风热、湿热的症状，加上痰湿蕴结，可能引起郁热、瘀阻之征。《素问·阴阳应象大论》中指出肺之窍为鼻，《灵枢·脉度》中记载“肺气通于鼻”，肺气宣肃降，鼻窍不通则肺气失宣，引起流涕、咳嗽的症状；鼻涕下流刺激咽喉，从而导致咽喉瘙痒[7]。该病的病机在于外邪犯肺、上壅鼻窍[8]。且现代药理学证实此类药物具有抗过敏的效果。
目前临床仍未完全清楚依那普利所致咳嗽的发生机制，但是有学者认为这可能与患者咳嗽反应敏感性升高、药物影响P物质代谢引起的P物质堆积有关，同时依那普利对缓激肽的降解也有一定的影响，刺激支气管收缩[5]。目前临床对于依那普利所致咳嗽主要是采取镇咳药治疗，虽然能够改善患者的咳嗽症状，但是总体效果不够理想。中医认为依那普利所致咳嗽主要是由于患者年老体虚，肝肾亏虚有关，其中肾乃气液之本，肾气亏虚则肺气亏损，肺喜润，若肺燥则失肃降，乃肺燥咳嗽[6]。高血压患者服用依那普利引起的咳嗽多为干咳，无痰，且夜间加重，这是阴虚肺燥的重要表现。因此文章观察组采用了清燥救肺汤进行治疗，方中的石膏能够润肺降噪、清肺热，配合桑叶能够宣肺气、止咳，滋润肺阴，杏仁、枇杷叶能够降肺气，麦冬、阿胶、麻子仁具有降燥止咳之效，全方具有补肾阴、润肺清的效果，因此能够有效改善患者的咳嗽症状。本次研究观察中，观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗前后中医症状积分以及血压改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），这说明中西医结合治疗依那普利所致咳嗽具有较高的疗效，能够缓解患者的临床症状，改善其血压水平，值得在临床中推广使用。
总体来说，中西医结合治疗依那普利所致咳嗽具有较高的疗效。
参考文献：
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[7]刘梓玄.中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果评价[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1894-1895.
[8]任涛，王婷婷.中西医联合治疗阻塞性肺气肿的临床疗效及对肺功能的影响[J].世界中医药，2018，13（6）：1477-1479.
论文作者:唐晖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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