常宁市人民医院 421500
【摘 要】目的：针对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法进行治疗的效果展开分析和讨论。方法：随机在2015年10月到2016年10月期间我院接诊的患有膝骨性关节炎的患者当中择取35名确定肝肾亏虚症的患者，作为研究组，在进行治疗之前检查滑液和血清透明质酸的浓度值，行以中医药补肾疗法进行一个月的治疗干预，同时跟踪半年和一年再次进行检测，将不同阶段进行检测的结果和另35名健康受检者（作为参照组）进行对比，并做以讨论。结果：在接受治疗之前，患有膝骨性关节炎的患者血清透明质酸浓度值发生显著升高，滑液当中浓度则降低，和参照组对比存在P＜0.05；在治疗之后，血清和滑液透明质酸浓度和治疗之前进行对比存在显著差异，P＜0.05，在血清当中的浓度有所下降，滑液当中的浓度则有所提升。结论：临床中对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法，可以较为显著的提升膝关节透明质酸整体水平值，同时适当降解在血清当中的透明质酸，进而起到保护患者的关节软骨、延缓其软骨退变等作用，值得进行推广。
【关键词】中医补肾；膝骨性关节炎；滑液检测；血清检测
临床中骨性关节炎（简称OA）属于关节软骨发生变性或丢失的常见关节退行性病变，其中膝关节是最容易受到牵累的关节部位之一。在中医领域当中，骨性关节炎属于“骨痹”以及“膝痹”的范畴[1]。人体中透明质酸（即HA）是关节滑液较为主要的成分，其在关节腔当中起到润滑和扩散屏障、缓解应力等效果[2]。在本次研究分析当中将针对中医药补肾疗法对于患有膝骨性关节炎的患者起到的积极影响进行讨论分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
参照实际情况，随机在2015年10月到2016年10月期间我院确诊为膝骨性关节炎的患者当中择取35名确定肝肾亏虚症的患者，并将其设置为研究组，在其中包括男性患者20名、女性患者15名，年龄均在56岁到80岁之间，且平均数是（68.12±3.34）岁；另外，将不同阶段进行检测的结果和另35名健康受检者作为参照组，其中包括男性19名以及女性16名，年龄均在57岁到81岁之间，平均数是（69.01±3.28）岁。且经过分析，两组患者的一般资料没有明显的差异，且本次研究经过伦理委员会认可，可以进行。
1.2方法
对35名研究组患者行以中医药补肾疗法进行一个月的治疗干预，药方（独活寄生汤）如下：12克独活、10克秦艽、12克当归、10克赤芍、12克杜仲、12克桑寄生、20克潞党参、12克茯苓、15克熟地黄、15克怀牛膝、10克鹿角胶（烊化）、6克肉桂、10克土鳖虫、15克自然铜煅、10克徐长卿、10克甘草，此方使用清水进行煎服，每天服用一剂，分成早晚两次温水送服即可。
服用一个月之后先进行一次指标检测，并予以一年随访，在半年和一年的时候分别进行再次检测即可。需要注意的是，采集滑液和血清都在下午三点到五点之间进行采集，保证严格的无菌化操作。
1.3临床观察指标
在进行治疗之前对全部受检者均行以滑液和血清透明质酸的浓度值检查，对研究组的患者行以跟踪半年和一年，再次进行检测，对检测结果均进行对比，并做以讨论。
1.4统计学方法
根据本文所涉及到的数据的类型，使用SPSS20.0对其进行科学的统计学处理，其中的计量资料，均使用（±s）予以表示，行t进行检验。另外，本文当中，只有出现P＜0.05的情况下，认为有统计差异。
2.结果
在接受治疗之前，患有膝骨性关节炎的患者血清透明质酸浓度值发生显著升高，滑液当中浓度则降低，和参照组对比存在P＜0.05；在治疗之后，血清和滑液透明质酸浓度和治疗之前进行对比存在显著差异，P＜0.05，在血清当中的浓度有所下降，滑液当中的浓度则有所提升。具体数据参照下表（表1）：
3.讨论
据本文的研究结果来看，在接受治疗之前，患有膝骨性关节炎的患者血清透明质酸浓度值发生显著升高，滑液当中浓度则降低；在治疗之后，血清和滑液透明质酸浓度和治疗之前进行对比存在显著差异，在血清当中的浓度有所下降，滑液当中的浓度则有所提升。该成果说明，临床中对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法，能够显著提升其膝关节透明质酸整体水平值，并且适当降解在血清当中的透明质酸。该成果也在马泽仁等人[3]的著作当中得以证明，说明较为可靠。
透明质酸是粘多糖物质，其主要由滑膜B细胞以及软骨细胞所分泌，属于关节内部天然多聚糖，同时也是软骨机智以及关节滑液的成分，它的作用机制主要包括关节软骨表层再生以及增厚的促进，有效抑制人体半月板以及关节滑膜形成氮氧化物，对软骨细胞的凋亡以及软骨降解酶合成起到抑制性作用，降低在关节滑液当中的白介素β1以及金属蛋白酶3水平值，有效抑制免疫受损的进程，缓解患者疼痛感等，蛋白多糖和HA之间的相互作用对于软骨组织完整性的维持有较为重要的影响。
临床中骨性关节炎（简称OA）属于关节软骨发生变性或丢失的常见关节退行性病变，其中膝关节是最容易受到牵累的关节部位之一。在中医领域当中，骨性关节炎属于“骨痹”以及“膝痹”的范畴。OA在临床中是一种因多种因素所造成的临床综合征，它的发病机制较为复杂，主要的临床表现包括膝关节肿胀、活动严重受阻、疼痛感等，该病的发生大多是因为肝肾不足、风寒入侵，致使人体运行不畅、瘀滞经络，长久影响，导致膝骨性关节炎的发作，独活寄生汤当中，熟地黄、杜仲、桑寄生以及杜仲等起到良好的补肝益肾的效果；当归、赤芍以及鹿角胶等起到养血活血的效果；茯苓、党参以及甘草起到益气健脾等效果；自然铜、土鳖虫等起到良好的散瘀效果；肉桂以及独活起到驱寒扶风的效果；徐长卿和防风等起到祛风止痛的效果[4]。所以整体来看，该方能够起到止痹痛、补气血、益肝肾的效果，从膝骨性关节炎病因病机入手予以治疗，起到良好的标本兼治的作用。但是从整体上来看，中医中药作用机制相对比较复杂，怎样才能够正确参考实验室的相关指标也是中医临床需要重点研究的课题。
结语：
综上所述，临床中对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法，能够显著提升其膝关节透明质酸整体水平值，并且适当降解在血清当中的透明质酸，进而起到保护患者的关节软骨、延缓其软骨退变等作用，保证患者的预后水平，值得进行更加广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]莫璐丽，黄红芳，刘佳举，等.补肾法针刺联合中药治疗膝关节骨性关节炎160例疗效观察[J].河北中医，2013，35（04）：557-559.
[2]邓德建.补肾活血中药治疗膝骨关节炎80例的临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（15）：76-77.
[3]马泽仁，周明，黄志荣，等.中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（32）：140-142.
[4]余超刚，YUChao-gang.补肾化瘀法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J].成都中医药大学学报，2009，32（03）：33-34.
论文作者:王生明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
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