李敏
安达市医院151400
摘要：目的 研究分析宫腔镜治疗子宫黏膜瘤的临床护理措施。方法 此次研究的对象是选取2013年2月～2015年3月我院收治的150例子宫黏膜瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析。并按照计算机数字法分为对照组（n=75）和实验组（n=75），所有患者均接受腹腔镜手术治疗，对照组采用基础护理，实验组采用针对性临床护理，比较两组术后恢复情况及护理满意度。结果 实验组各项指标均优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论 宫腔镜治疗子宫黏膜瘤疗效确切，同时配合针对性临床护理，可显著提高患者满意度，促进早日恢复，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：子宫黏膜瘤；临床护理；宫腔镜
子宫黏膜瘤是临床妇科中比较常见的一种疾病类型，29～55岁的女性是此类疾病的高发人群，子宫出血或疼痛是多数患者表现出来的临床症状，这会在一定程度上影响患者的生育能力[1]。医学科技的不断发展，宫腔镜手术已经在临床之中得到广泛应用和推广，与传统的开腹手术相比，此类手术可在短时间内完成，且术手术创口比较小，患者痛苦少，但是，为了显著提升患者的治愈成功率，就必须根据其实际情况配合针对性护理措施，这样才能提高整体治疗效果，改善患者生活质量[2]。本文选取我院收治的150例子宫黏膜瘤患者作为研究对象，现进行如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月～2015年3月我院收治的150例子宫黏膜瘤患者作为研究对象，将心、肝、肾等重要脏器发生疾病的患者排除本次研究。所有患者均为女性，患者年龄26～62岁，平均年龄（40.5±2.7）岁，其中育龄期妇女60例，绝经期妇女90例。按照计算机数字法分为对照组（n=75）和实验组（n=75），将两组患者的年龄、病情等基本临床资料进行比较，差异并不明显，无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法 所有患者均接受腹腔镜手术治疗，对照组采用基础护理，即患者接受手术之后，给予常规饮食指导、生活指导、健康教育、用药指导等方面的常规护理措施，同时对其生命体征进行密切观察，一旦发现意外情况要及时向医生报道，以采取处理措施。实验组在对照组基础上采用针对性临床护理，具体包括以下几方面的内容。
1.2.1做好术前相关准备工作 开始手术之前，护理人员需要到病房去探望和巡视患者，与其沟通交流，将腹腔镜手术的优点和相关注意事项告诉患者，以减少患者的恐惧感和不适感，使其可以主动配合医生完成手术操作及术后各护理事项。本组研究中应用的是宫腔电切镜，将功率调整至55～70W，对那些需要高压蒸汽灭菌的器械及相关设备都必须进行高压蒸汽杀菌，也可进行10h左右的戊二醛溶液熏蒸消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆事先准备好刮宫包及3L保护套，同时还要准备1500～3000ml的加热到32℃的葡萄糖溶液（浓度为5%）。
1.2.2术前针对性护理措施 术前，需要根据患者的实际情况给予针对性心理干预指导，也可通过亲自示范的方式帮助患者增加治愈的信心和勇气，以免患者对腹腔镜手术出现恐惧和担忧心理。筛选患者是否存在手术禁忌症，对其进行术前常规化验检查，对患者的血糖及肝肾功能要进行全面检查和了解，同时还要给予患者心电图检查和阴道分泌物实验室检查。开始手术前3d要每天都采用碘伏棉球擦拭1次阴道，针对下腹部位手术范围及会阴部位都必须进行相应的备皮，术前6h禁止患者饮食，以便为阴部及宫颈部手术做好相关的准备工作。
1.2.3术中针对性护理措施 患者进入到手术室之后，为方便麻醉师取患者的膀胱结石位进行静脉麻醉，必须在患者的胳膊之上建立一条手术需要的静脉通道，麻醉成功之后，护理人员要协助医生做好消毒和铺单工作。将宫腔镜各导线正确连接起来，铺好手术包的同时要为医生准备手术需要的3L保护套以及输液需要的专门皮条等，然后将冷光源、显示器、膨宫机、宫腔镜相互连接好，术中之所以需要将子宫膨胀起来，其根本目的在于可以拓展手术视野，方便操作顺利进行，膨胀子宫腔的介质一般选择浓度为5%的葡萄糖溶液。对手术过程中切下的病变组织必须进行妥善保管，制定成病理标本之后，留作日后观察所用。
1.2.4术后针对性护理措施 手术结束后，要对患者生命体征变化进行密切观察，指导患者去枕平卧休息6h30min左右。对其排尿情况也要进行密切观察，在患者手术结束初期，必须做好监督指导工作，帮助患者进行科学排尿，针对那些排尿存在障碍的患者需要进行诱导排尿，必要时也可采用导尿管进行排尿。术后还必须指导患者做好会阴部相关护理工作，采用比例为1：2000的新洁尔灭溶液擦拭或冲洗会阴部，2次/d，早晚各1次，擦洗必须按照由内而外、自上而下的顺序，其目的在于避免插管期间出现子宫腔逆行感染的情况。
1.3观察指标 由专业护理人员对两组患者的术后肛门排气时间、身体恢复情况及住院时间等进行观察统计，并做好数据记录。通过调查问卷的方式对患者护理满意度进行调查，具体分为非常满意、满意、比较满意、不满意等4项。
1.4统计学方法 所有数据均借助SPSS17.0软件予以处理，采用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，并将其组间比较进行t检验，采用（%）表示计数资料，给予χ2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组术后各相关指标 实验组术后肛门排气时间、住院时间及身体恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组护理满意度 对照组护理满意度为86.7%，实验组护理满意度为98.7%，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
子宫黏膜瘤主要是因为雌激素分泌过多或在发病之前患者长时间受到刺激导致的，严重影响患者的身心健康和生活质量。传统开腹手术存在很多弊端，在临床应用受到一定的限制[3]。腹腔镜手术是目前临床针对子宫黏膜瘤常用的治疗方法，其无需开腹，创伤小，受到广大患者及医护人员的认可。提高宫腔镜手术治疗的关键在于做好科学全面、系统的、针对性的临床护理工作，其可帮助患者改变术前不良情绪，提高治疗依从性和配合程度，缩短恢复时间，提高整体治疗效果[4，5]。
由本研究结果可见，宫腔镜治疗子宫黏膜瘤疗效确切，同时配合针对性临床护理，可显著提高患者满意度，促进早日恢复，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献：
[1]罗秀兰.子宫肌瘤切除术不同术式的临床护理[J].中国实用医药，2011，06（36）：209-211.
[2]梁征，宋正娥.宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的护理体会[J].中国医药指南，2013，12（33）：235-236.
[3]许佳.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤临床护理体会[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3622-3623.
[4]张丽华，迟少云，张斯婷，等.宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤72例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）：96-97.
[5]黄洁容，黄瑾，赖春蓉，等.宫腔镜治疗子宫黏膜瘤的临床护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4484-4485.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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