梁挺
（温岭市大溪中心卫生院 浙江 台州 317525）
【摘要】 目的：在颈椎病诊断中，分析X线平片、CT和MRI 的各自不同的影像学表现，并总结这3种方法的优缺点。方法：选取2010年3月至2013年11月来我院治疗的颈稚病患者90例，分别行X线平片、CT及磁共振成像(MRI)检查，结合临床表现症状，分析比较影像学表现。结果：3种方法诊断灵敏度都在90%以上。X线平片可以显示病变的部位、程度和范围，还可检查出与颈椎病相似的其他疾病。CT检查可以更加清晰地发现颈椎骨质增生、后纵韧带钙化，对于观察椎管狭窄、后纵韧带骨化改变等效果较好。MRI可以观察脊髓损伤的情况，还可以显示出脊髓受压的原因、方向、范围和各个层面髓内组织。结论：针对3中影像学检查方案的优缺点，全面评估患者的病情，选择适合患者的方案，使诊断率得到提高，使诊断时间缩短，有利于医生对患者及时治疗。
【关键词】 X线平片；CT；MRI；颈椎病
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0064-02
颈椎病是由颈椎间盘退行性变引起的常见、多发病，可导致颈椎失稳和压迫，表现出脊髓、神经、血管损害的症状和体征[1]。颈椎病易发于中老年人群，其发病率逐年升高，且有低龄化趋势。近年来，X线平片、CT、MRI的广泛应用，提高了颈椎病诊断的准确度和敏感度。面对种类繁多的检查方式，患者应该选择最适合自身情况的检查手段。为此，选取2010年3月至2013年11月来我院治疗的颈稚病患者90例，分析X线平片、CT和MRI的不同影像学表现，并总结这3种方法的优缺点，为临床诊断提供参考。
1.材料和方法
1.1 一般资料
选择我院2010年3月至2013年11月患有颈稚病的患者90例，男38例，女52例，年龄20～77岁，平均年龄45.2岁。
1.2 方法
分别对80例患者行X线平片检查、CT检查及磁共振成像(MRI)检查，严格按照实验室仪器操作标准规程进行参数设置和检查。
1.3 图像分析
对X线平片检查、CT检查及磁共振成像(MRI)所得的所有检查图像，由2位经验丰富的影像诊断医师进行分析。
2.结果
2.1 诊断灵敏度
3种检查方法都具有非常高的诊断灵敏度，见表1。
2.2 X线平片检查
X线平片可发现患者颈椎生理弯曲改变：变直、反弓、后突46例，占51.11%;椎间隙狭窄32例，占35.56%；椎体边缘骨质或小关节突增生71例，占78.89%；颈韧带钙化19例，占21.11%；椎间变形或变小33例，占36.67%。
2.3 CT检查
CT检查发现：椎体边缘骨质增生69例，占76.67%；椎管狭窄，椎间盘突出64例，占71.11%；发现黄韧带肥厚的57例，占63.33%；韧带钙化的共8例，占8.89%。
2.4 MRI检查
MRI检查发现：颈椎间盘脱出或突出55例，占61.11%；椎管狭窄39例，占43.33%；椎体边缘骨质增生的共62例，占68.89%；韧带钙化的有4例，占4.44%；黄韧带肥厚31例，占34.44%；另外发现脊髓有软化、水肿或囊变现象共12例，占13.33%。
3.讨论
影像检查是临床诊断颈椎病的重要依据，X线平片、CT及MRI检查各有其优缺点。
X线平片检查最为常用，简便有效。该方法诊断灵敏度较高，一般在90%以上。患者经X线平片检查后，获得的图片可以很好地显示病变的部位、程度和范围，还可检查出与颈椎病相似的其他疾病。X线平片有以下缺点：不能直接显示软组织病变，只有当病变引起骨质改变时才可以诊断；软组织密度分辨率不高。因此，X线平片不适合于早期患者。
CT检查可以清晰地发现颈椎骨质增生、后纵韧带钙化，对观察椎管狭窄、后纵韧带骨化改变等效果较好[3]。此外，多层螺旋CT不仅可以清晰地显示处椎动脉变细、狭窄、扭曲等形态改变，还可以揭示颈椎骨质增生和椎动脉两者的关系。本研究显示，该方法诊断灵敏度可达97.78%，且更适用于脊髓型颈椎病检查，可以清晰显示颈椎间盘的神经根、突出及椎管形态大小变化，对椎间盘钙化和气化也有极高的敏感度。CT检查有以下缺点：对脊髓的早期继发性损害显示欠佳；若患者肩膀较宽，易产生伪影而显示出假阴性[4]。
MRI检查不仅可以显示X线平片和CT所表现的临床征象，还可以观察脊髓损伤的情况；显示出脊髓受压的原因、方向、范围和各个层面髓内组织的变化。MRI的主要优势有：在显示椎间盘早期病变、软组织分辨率高；图像为三维成像；脊髓及椎动脉继发性病理改变方面要优于其他影像检查。该方法在具有较高的诊断灵敏度方面，一般可以达到98.89%。MRI检查有以下缺点：价格较高；对于钙化情况和骨组织的显示不如X平片和CT。
综上所述，针对3中影像学检查方案的优缺点，全面评估患者的病情，为患者提供最佳的治疗指导，使临床诊断的时间缩短，有利于医生对患者及时治疗。
【参考文献】
[1] 林培，鱼选舟.颈椎病的诊断.中国西部医学文集，2000，6，109-110.
[2] 范志强，张于和.X线平片对颈椎病患者的诊断价值探讨[J].中国初级卫生保健，2011，25(9):96-97.
[3] 张静.颈推病临床表现与影像检查策略[J].现代医院，2010， 10(9):10-11.
[4] 荣波，王娜，孔维芳等.颈椎病影像检查方法的选择[J].中国循证医学杂志，2004，4(11):811-813.
论文作者:梁挺
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
标签：脊髓论文; 韧带论文; 颈椎病论文; 患者论文; 颈椎论文; 影像论文; 椎管论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;