（广东省中医院耳鼻喉科 广东 广州 510120）
【摘要】目的：探讨在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，护理干预措施对患者术后康复的影响。方法：选取我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。患者行鼻内镜手术治疗后，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行优质护理干预，观察两组患者的恢复效果。结果：观察组患者的治疗有效率（95.0%）明显高于对照组（82.5%），鼻腔鼻窦结局评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，实施优质护理干预能够提高患者术后的康复效果，值得临床推广。
【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；护理干预；康复效果
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0038-02
The nursing intervention of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyp rehabilitation impact analysis Zhu Xuefen. Guangdong TCM hospital, in guangzhou,Guangdong province, 510120, China
【Abstract】Objective To study the in patients with chronic sinusitis and nasal polyp, the influence of nursing interventions for patients with postoperative rehabilitation. Methods Select our hospital 80 cases of patients with chronic sinusitis and nasal polyps were analyzed, and its were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. Patients with nasal endoscopic surgery after treatment, the control group using conventional nursing, the observation group in the control group on the basis of high quality nursing intervention, to observe the recovery effect of two groups of patients. Results The treatment of patients with efficient (95.0%) of the observation group was obviously higher than that of control group (82.5%), nasal sinus outcome score was better than control group, difference has statistical significance (p<0.05). Conclusion In patients with chronic sinusitis and nasal polyp, implement high quality nursing intervention can improve the effect of patients with postoperative rehabilitation, worth clinical promotion.
【Key words】Sinusitis; Nasal polyps; Nursing intervention; Effect of rehabilitation
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见疾病，患者主要症状表现为鼻塞、头痛、鼻涕增多、嗅觉障碍等，具有发病率高、容易复发的特点[1]。鼻内镜在该疾病的治疗上具有良好的效果，能够解决患者的痛苦，但患者治疗依从性，会影响到治疗和康复效果[2]。为此，本文选取80例患者进行分析，采取护理干预措施取得了良好的效果，结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013年10月至2014年10月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性22例，女性18例；年龄在25～64岁之间，平均年龄（42.5±2.1）岁。在观察组中，男性20例，女性20例；年龄在23～65岁之间，平均年龄（44.3±2.5）岁。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入标准和排除标准[3]
（1）纳入标准：患者经鼻窦CT扫描确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉，符合鼻内镜手术治疗指征。（2）排除标准：精神疾病患者，意识障碍患者，代谢疾病患者。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下：
1.3.1健康教育 告知患者手术注意事项，辅导患者用口呼吸，学会如何抑制打喷嚏。指导患者术前如何准备，告知患者手术麻醉和术中的配合方法及术后可能发生的反应及注意事项。通过讲解、宣教处方单、视频等多种形式对患者及家属进行疾病认知和自我保健的教育。消除其紧张心理，增加战胜疾病的信心。
1.3.2治疗干预 患者手术完成后卧床休息，选择半卧位能够减少出血，有利于进行呼吸和引流。告知患者避免用力咳嗽、打喷嚏，医生于术后24～48小时将鼻腔内的填塞棉条拔除，指导患者喷鼻剂、滴鼻液的使用方法并督促患者按时按量使用，按医嘱予院内制剂辛菊雾化剂或生理盐水5 ml加地塞米松5mg或生理盐水5 ml加普米克令舒1 mg鼻部雾化吸入，指导患者使用生理盐水进行鼻腔冲洗。
1.3.3饮食护理 术后予清淡、易消化的半流质饮食2～3天，减少咀嚼，以免纱条松动。纱条抽取后改普食，忌过热、辛辣、粗硬、温补、腥发、活血之品，多饮水，保持大便通畅。
1.3.4出院指导 按医嘱使用滴鼻剂1～2个月，并指导病人正确的滴鼻和擤鼻方法；注意预防呼吸道感染；饮食忌辛辣、温补、腥发、活血之品，多饮水，保持大便通畅，戒烟酒；养成良好的卫生习惯，不抠鼻；3个月内避免剧烈运动及低头提重物；出院后1周鼻内镜复查，以后视情况2～4周复查1次，至鼻腔及鼻窦粘膜上皮化为止。有感冒、鼻塞、鼻出血、流脓涕及头痛等症状随时就诊。
1.4 观察项目和指标
（1）观察两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准：治愈：临床症状消失，窦口开放性良好，窦腔粘膜上皮化，没有脓性分泌物产生；好转：临床症状有所改善，窦腔粘膜局部水肿，或出现肉芽组织，少量脓性分泌物产生；无效：患者治疗前后症状没有变化，术腔粘连，窦口狭窄且有息肉产生，脓性分泌物较多。总有效率=治愈率+好转率。（2）对比两组患者的鼻腔鼻窦结局情况，采用鼻腔鼻窦结局测试20条量表（SNOT-20）进行评分。
1.5 统计学方法
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用x2检验；鼻腔鼻窦结局评分作为计量资料，使用（x-±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组在临床疗效上的比较 （n，%）
2.2 鼻腔鼻窦结局评分
两组患者术前的SNOT-20评分差异不大，治疗后均有所改善，其中观察组患者的评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
表2 两组在鼻腔鼻窦结局评分上的比较 （x-±s）
3.讨论
鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗上具有重要的作用，其优点在于手术创伤小、术野清晰，术后并发症的发生少。但由于患者对疾病认知少、自我保健知识缺乏等，容易影响治疗和康复效果。采用优质护理干预措施，能够使患者增加对疾病的认知，从而注重生活注意事项，并且严格遵医用药[4]。通过心理、治疗、饮食、出院等多方面的干预，来缓解患者的不良情绪，增加治疗信心，加快患者的康复。本次研究对80例患者分别采用常规护理和优质护理干预，结果显示40例观察组患者治疗有效率为95.0%，高于对照组的82.5%。在鼻腔鼻窦结局评分上，观察组SNOT-20平均为8.7±4.5分，远低于对照组的13.6±5.8分，表明恢复情况更佳。
综上，在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，实施优质护理干预能够提高患者术后的康复效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，02（10）:226-227.
[2] 赵璟，李其庆.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后复发原因分析[J].淮海医药，2010，04（13）:303-304.
[3] 姜保禄，杨淑娟，林彩莲.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔干预时机及频度的探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，11（09）:481-483.
[4] 游学俊，刘争，胡劲等.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的康复治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2013，01（20）:34-36.
论文作者:朱雪芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 术后论文; 鼻腔论文; 鼻窦论文; 对照组论文; 鼻息肉论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;