（四川省绵阳市游仙区小枧沟中心卫生院 四川 绵阳 621024）
【摘要】 目的：研究白虎桂枝汤加减对急性风湿性关节炎的治疗效果。方法：取我院收治的64例急性风湿性关节炎患者随机分成观察组与对照组各32例，其中对照组应用仙灵骨葆胶囊进行治疗，观察组应用白虎桂枝汤加减治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率87.5%高于对照组65.6%，两组疗效组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组实验室指标均优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：白虎桂枝汤加减治疗急性风湿性关节炎疗效理想，值得推广应用。
【关键词】 白虎桂枝汤；加减；急性风湿性关节炎
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0344-01
急性风湿性关节炎在中医上分析是由于感受热邪或风湿之邪，邪气郁久化热而为患，阳盛或阴虚有热受外邪热化，因风寒湿痹久治不愈，使邪气留滞在经络与关节中化热而致红肿或疼痛、发热等症状。本次研究中，为研究白虎桂枝汤加减治疗急性风湿性关节炎的疗效，取64例患者分组应用不同中药治疗，其中白虎桂枝汤取得理想效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2018年7月我院收治的64例急性风湿性关节炎患者作为研究对象，所有患者临床表现出口渴欲饮、胸闷心烦，各关节酸楚，而两膝疼痛严重。查体两膝关节红肿灼手且屈伸不利，患者舌苔黄腻而质红，脉弦数；经实验室检验患者白细胞＞18×109L-1，血沉＞70mm/h。所有患者和家属均知情并签署研究同意书，经医院伦理委员会同意分组研究，根据随机数字表法将64例患者分成对照组与观察组，各32例。对照组男12例，女20例；年龄22～68岁，平均（55.1±3.2）岁；病程6个月～18年，平均（10.2±2.1）年；观察组男13例，女19例；年龄23～68岁，平均（54.2±2.9）岁；病程6个月～18年，平均（9.9±2.3）年；两组资料对比组间差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组应用仙灵骨葆胶囊治疗，3粒/次，2次/d。观察组应用白虎桂枝汤加减治疗，药物组方包括20g石膏，粳米与知母各12g，10g甘草，6g桂枝，所有药物以水煎煮，头煎和二煎合并浓缩后，每日口服2次，分为早晚各1次。患者服药后热退，膝关节红肿开始消失，经实验室检验血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）明显降低。患者首服用药选择3剂，诊断见效后再续服5剂，未见痊愈可继续用药最高剂量服用10剂。本次研究中观察组32例患者服5剂痊愈10例，服8例痊愈15例，服10剂痊愈7例。
1.3 观察指标
根据《中药新药临床研究指导原则》[1]对两组急性风湿性关节炎治疗效果进行评估，如：临床痊愈：中医临床症状与体征消失，对证候积分评估发现，减少＞95%；显效：中医症状与体征得到明显改善，对证候积分进行评估，减少＞70%；有效：中医症状与体征好转，对证候积分评估发现，减少＞30%；无效：中医症状与体征评估没有得到改善，而且评估证候积分减少不足30%，治疗总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。统计两组患者治疗前后的实验室指标血沉（ESR）与C-反应蛋白（CRP）[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件，计数资料用χ2比较，计量资料用t检验，结果P＜0.05表组间差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组治疗效果
观察组总有效率高于对照组，两组疗效组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组治疗效果（n/%）
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3.讨论
急性风湿性关节炎在中医中隶属于“热痹”的范畴，因感受热邪、入里化热，而湿邪传入气分。白虎桂枝汤取自《金匮要略》，药物组方内的生石膏其味辛甘大寒，可以帮助制阳明内盛热，组方中的桂枝辛温，可以通利经脉，预防石膏大寒伤中之偏，而组方中的知母具寒质润，可以起到清热滋阴的药效，甘草和粳米可以益胃护津，药物联合应用可以清热、祛湿和通功效[3]。本次研究中观察组应用的白虎桂枝汤的治疗机理是阳明经证即气分实热证，以石膏为君药，以知母为臣药，通过臣药清热配合君药清气分热，再加上桂枝帮助调和营卫，配合甘草等药物提高石膏的疗效。研究结果显示，观察组总有效率87.5%高于对照组65.6%，两组疗效组间对比差异显著（P＜0.05），观察组实验室指标均优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[4]。由此可见，白虎桂枝汤加减治疗急性风湿性关节炎疗效理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李锐强，王子龙，王田资.中医治疗56例类风湿性关节炎组方配伍规律的临床疗效[J].医学理论与实践，2015，28（22）：3092-3094.
[2]刘娣，鞠海艳，栗洪波，等.金骨莲胶囊治疗类风湿关节炎（风湿痹阻证）的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（5）：39-43.
[3]栾丽.中药治疗风湿关节炎的临床效果观察[J].北方药学，2015，12（5）：56-57.
[4]张萍.白虎桂枝汤加味灌肠治疗类风湿性关节炎风湿热痹证30例[J].河南中医，2014，34（7）：1309-1310.
论文作者:何健清
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：桂枝论文; 风湿性关节炎论文; 两组论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 中医论文; 《医药前沿》2018年34期论文;