胰腺炎是指患者的胰腺因胰蛋白酶自身的消化作用而导致胰腺水肿、充血、出血以及坏死的一类疾病。胰腺炎患者常见的临床症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。该疾病属于一类高发性疾病，常见于患有高脂血症和高钙血症的患者，会引发患者呼吸、消化、心血管等系统出现衰竭，对患者的生命健康造成了严重的威胁，掌握该病的致病因素对于治疗该病具有重要的意义，导致急性胰腺炎的常见原因有以下几点：
（1）患者胆道系统病变：患者一旦出现胆道疾病会导致腹部出现梗阻，使得胆汁反流，当胆汁流入胰腺管时，会激活胰腺管内的胰原酶，导致胰腺炎的发生。
（2）不良的饮食习惯：患者一些不良饮食习惯，如长期的酗酒和暴饮暴食会促进机体胰液的分泌，而胰腺管的引流能力不能够对过多的胰液进行引流，导致胰腺管内部的压力增大，使得蛋白酶无法正常排泄，浓度增高，最终造成胰腺泡出现破裂；
（3）高脂血症和高钙血症：患者一旦患有高脂血症和高钙血症会导致机体出现不同程度的脂肪栓塞，脂肪栓塞的存在会对患者的胰腺血管造成阻塞，胰腺血管一旦缺血会导致毛细血管扩张，对患者的血管壁造成损伤，使得胰液无法正常排出，引发胰腺炎；
（4）手术与损伤：患者患有胃胆疾病并进行手术后，腹腔手术过程中对胰腺造成了一定程度的挤压，导致胰胆管的压力升高，引发胰腺炎；
（5）感染：细菌等各种致病菌进入患者的胆管或者胰管会激活胰酶，使得胰酶分泌增加，引发胰腺炎。
临床上将胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作而导致的一类胰腺慢性进行性破坏疾病，大部分的胰腺炎患者经过有效的治疗后均可治愈，但是仍然存在着一定程度的致死率，胰腺以及其周围组织出现感染为导致患者死亡的主要原因之一，胰腺炎合并重症感染患者约占胰腺炎患者的40%，因此治疗胰腺炎的关键之一就是尽早的对胰腺炎合并重症感染进行判定，目前临床上对于急性胰腺炎的诊断标准主要有如下四个方面：
（1）通过临床症状来判断：患者出现上腹部疼痛（包括压痛和腹膜刺激征）、恶心呕吐、发热等典型症状；
（2）通过检测患者的血清、尿液以及腹腔穿刺液的含量，判断含量是否高于正常值；
（3）超声以及CT检查：对患者进行超声和CT检查患者的胰腺是否出现炎症或手术证实患者的胰腺出现炎症。
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在对胰腺炎合并重症感染进行早期诊断时，采取影像学评估并结合临床症状的方式，虽然能够对疾病做出早期判断，但是在评估的过程中需要综合各种因素，使得评估耗时长，存在一定的局限性，因此在对胰腺炎合并重症感染进行病情判定时需要寻找其它指标，以求缩短判定的时间，提高诊断效率，为胰腺炎合并重症感染患者的后续治疗提供有力的条件。有研究显示红细胞分布宽度和降钙素原（PCT）水平的变化程度对于胰腺炎合并重症感染病情的判定有着重要的作用，主要包括：
（1）检测红细胞分布宽度对于胰腺炎合并重症感染病情的判定的作用：红细胞分布宽度由血液分析仪测得，在临床上常用于反映外周血红细胞体积的一致性，能够直接判定患者红细胞体积变化情况，其正常值为11.5%-14.5%，若患者的红细胞分布宽度低于该范围，说明机体红细胞均匀程度比正常人更高，若患者的红细胞分布宽度高于该范围，则说明患者的红细胞体积大小不均匀，具有较大的差异性。临床上常通过红细胞分布宽度来判定患者是否贫血。随着医学的不断发展，有研究显示红细胞分布的宽度与机体的重症感染、心脏急症以及卒中等疾病有着一定的相关性，急性胰腺炎患者会出现全身炎症反应，对机体的核酸、脂质以及蛋白质的正常合成造成破坏，对红细胞的变形性和循环半衰期造成影响，若红细胞分布宽度高于正常范围，则可以说明机体存在重症感染。有研究发现红细胞分布宽度与急性胰腺炎病情以及APACHEⅡ有着较高的相关性，因此通过检测红细胞分布宽度可以对胰腺炎合并重症感染进行判定，使得判定过程操作更加简单和快捷。
（2）PCT水平对于胰腺炎合并重症感染病情的判定的作用：PCT即降钙素原，是由116个氨基酸组成的降钙素的前肽物质，当机体出现严重的细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器官功能出现障碍时，PCT的水平会高于正常值，而机体自身免疫、过敏和病毒感染时则不会出现明显的变化，因此PCT水平可以作为判定机体感染的重要指标。PCT由机体的甲状腺C细胞分泌产生，一般正常的浓度低于0.5ug/L，但是当机体出现感染时患者的肝肾脏以及肌肉等会在内毒素细胞因子的刺激下分泌PCT，使得其浓度高于正常值。在对胰腺炎合并重症感染的早期诊断方面PCT水平的变化同样具有重要的作用，因为PCT只有在全身性感染时机体才会加速合成，当机体出现局部感染和轻微感染时并不会导致PCT的水平增高，因此PCT在对胰腺炎病情进行监控时比IL-8以及CRP具有更高的敏感性和特异性，因此通过检测PCT的水平对于胰腺炎合并重症感染病情严重程度的判定具有重要的作用，可以提高早期判定的准确性和有效性。
总之，红细胞分布宽度联合PCT对胰腺炎合并重症感染病情判定具有重要的意义，能够有效的缩短早期病情诊断的时间，提高诊断的效率，具有快捷、简单、价格低廉的优点，可以将其作为胰腺炎合并重症感染病情判定的指标之一
论文作者:王丽
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
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