浙江省义乌市中心医院麻醉手术科 浙江 义务 322000
【摘要】把医院感染放入护理管理质量检测中的一项,把护理质量管理和业务流程进行适当的结合,建立起控制手术室医院感染的理想流程管理模型。从多方面做相关工作已达到增强了手术室内各级人员对预防以及控制医院感染的意识和主动性,提高控制手术室医院感染的能力和相关护理的工作效率,降低无菌手术所致的伤口感染率以及医院感染率。
【关键词】流程管理；手术室；院内感染；控制
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0145-02
医院内出现院内感染主要来源于手术室，导致患者早医院治疗期间发生院内的发生继发性感染，因此在医院内预防和控制感染的重要部门是医院的手术室，将流程管理实施到手术室中，能够有效的预防以及控制医院内感染的继发性感染和广范传播，给患者的治疗提供良好的环境，并提高医院内的护理质量[1]。本次研究主要是在我院手术室实施流程管理模式，给患者就医提供了良好的环境，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是综合性的二级甲等医院，每年的手术量将近两千余次，我院实行的流程管理分为核心流程、辅助流程和质控流程，根据手术室的管理制度并结合医院手术室的实际情况建立手术室全面管理流程，其中核心流程的主要内容有：在医院的手术室中对工作人员的工作流程进行感染控制，同时控制手术室中的巡回护士、刷手护士、以及保洁工作等，保证每个人员流动控制感染的传播；辅助流程是围绕核心流程的工作为建立的相关流程，包括对新入职员工的相关培训、手术器械在院内的运输、手术室中用到的一次性物品以及医疗废弃物的处理工作等；质控流程是医院内专门进行院内感染检测的相关流程，主要是建立质控检测小组，对医院内的护理质量工作进行的监控，保证手术室内感染得到有效控制。
1.2 人员构成
由手术室医院感染的管理小组、护理质量管理小组以及感染管理科共同组成流程管理组[2],分工合作负责对核心流程、辅助流程以及质控流程各制度的制定和修改。新建立的管理制度在医院内试行一段时间，在实行过程中根据具体的问题给予解决方法并共同进行修订和优化,在实行过程中由院、科感染质控小组共同进行监督检查和管理。
1.3 流程管理方法
按照流程管理示意图，将工作内容进行明确的分工，分给流程中不同的人员进行操作，并根据实际遇到的问题不断优化流程，将流程尽可能的完善并符合实际。一般流程图按照总体把握流程的基本思路，在思路形成的基础上认识流程，并建立流程，然后再具体的区域中对流程进行试运作，运行过程中发现问题及时纠正完善流程，逐渐形成流程管理体系。见下图。
1.4 流程管理的评价
组织全院人员进行培训，培训的主要内容是关于手术室的感染知识，并把流程管理的每项环节都进行整理，印制成册，做到院内人员人手一册，组织院内人员集中学习，并在培训结束后进行培训知识的提问，可以每月组织一次流程管理测试，设立奖惩制度[3]。这样能提高员工的工作积极性和工作能力，在各个部门中形成良性竞争力，有助于提高医院人员的素质。
2 实施方案
2.1 组织培训
由院内的管理阶层组织全科人员关于感染知识方面的学习,将流程印成人手一册,集中组织学习。并定时对培训人员进行相关知识的抽问,加强培训知识的记忆和及时了解院内人员对培训知识的了解程度,在院内设立一定的奖惩制度，根据培训人员对知识的了解程度记入每月绩效考核中。流程管理小组人员对标准流程进行示范、公布流程标准并将制度落实到实处,奖惩分明。
2.2 例行检查
科室流程小组按流程质量标准检查,每周进行检查，检查时间和次数都是随机的。检查护士在实际工作中是否主动按流程中的要求工作,是否有准确规范的执行流程。在实际工作中发现问题是否有及时改正，对于流程中存在的不足是否有详细记录并提出。医院感染科的检测小组每月定期对手术室进行检测，主要进行检测的有手术室物体的表面、手术室中的空气、手术室中的无菌物品以及医护人员的手,关于无菌物品的存放和管理、一次性物品的存放和使用以及使用后的处理等进行检查。
2.3 优化流程管理
科内流程管理小组每月定时召开分析评价会,根据院、科每月的检查结果整理并分析现有的流程,对于流程中明显存在的问题拿出来讨论分析并给予解决方案,通过取消、整合、分散、重组等方法对现有流程进行修改和优化,制定出新的流程方法。
3 实施效果
3.1 提高工作效率
护士长管理模式发生变化从以前负责监工改为监工加教练,从以前的重点由工作的检查转为对控制环节进行质量的控制,对每个环节过程的控制为基础，达到全面控制。实施流程管理后,对于流程中存在的一些繁琐、无用的环节惊醒剔除,每个点的监督检查都具体到位,提高整体的工作效率。如以前刚进入手术室的进修生、护生,在进入医院初期进行流程培训,严格按流程图进行工作,使其在陌生的环境中养成自觉遵守无菌操作原则并快速地适应新的工作环境和工作氛围[4]。
3.2 提高全员自我管理能力
以前医院感染的知识来源于业务学习和晨会宣传,预防措施主要是通过护士长在晨会的口头反复强调，但没有实际渗入到每个工作环节中,这样每个人对于预防措施的理解程度不一样,自觉按要求实行的程度也不同,造成行为不一致,工作效果参差不齐。护士长在工作中发现明显存在的问题也只是看待而已，没有具体进行纠正和改变，不能把隐患和风险从源头上加以控制,缺乏自觉学习的能力和动力,工作标准不统一,工作人员在工作中遇到问题就立马请示护士长，没有相应的解决对策[5]。通过运用流程，整个工作流程包括起点到终点,让工作人员对自己的工作详细了解,每步都按规范操作,达到行为一致的目的。建立质量控制标准,提高护士自我学习和自我管理的能力。
3.3 手术室医院感染管理护理缺陷明显减少
以前的管理模式中有的护士对医院感染知识认识只局限于护士长的要求,自觉学习的愿望不强。部分护士对环境意识淡薄,缺乏对医疗废物危害性的认识,预防医院感染措施落实不到位,通过流程的运用使科内全体人员的思想观念得到质的改变,工作是有计划的进行，有目的地做事,工作程序大家都清楚明白,各级各类人员按流程完成自己的工作,有章可循,有据可依。
综上所述，将流程管理应用于手术室管理中，医院的各个部门能够有效的进行各项工作，提高医院内整体的工作效率，手术室的手术工作更加具有科学性和规范性的特点，并有效控制手术室院内感染，在流程管理模式下，医生、护士、患者的满意度也有明显的提高，给患者提供了良好的就医环境，因此，实施流程管理能够有效控制手术室院内感染，值得在医院各科广泛应用与推广。
参考文献：
[1] 徐玉云,邹群飞,陈利芬,等.流程再造在手术室医院感染控制管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志.2012,28(21):83-84.
[2] 蔡裙.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志.2012,22(5):1003-1005.
[3] 任旭，朱金玉.探讨医院介入手术室院内感染的预防管理措施[J].中国卫生产业，2014, 36 (18) : 187-188.
[4] 王玉红,手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗，2013, 03 (11):85-86.
[5] 范春,系统化质控管理应用于手术室院内感染中的体会[J].临床医药文献杂志,2015,2(1):94-95.
论文作者:朱兴伟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：流程论文; 手术室论文; 医院论文; 院内论文; 工作论文; 流程管理论文; 人员论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;