摘要:目的：将自由体位助产结合责任制护理应用于初产妇分娩管理中，并探究其对于初产妇妊娠产程的影响。方法：选取2019年1月-2020年1月我院妇产科接收的80例初产妇为研究对象，并在信封法的指导下分成人数均等的两组。在对照组中应用常规方式，在观察组中应用自由体位助产联合责任制护理。并对比两组初产妇的产程。结果：通过观察两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间等，观察组的时间都少于对照组，所以存在着显著性差异(P＜0.05)。结论：将自由体位助产与责任制护理应用于初产妇分娩管理中，有助于促进初产妇的分娩。
关键词：自由体位；责任制护理；初产妇；产程时间
引言
分娩作为女性常见的一种特殊性生理现象，随着我国医疗研究的不断发展和深入，越来越多临床工作者对产妇分娩给予比较高的关注。责任制助产护理是临床中比较常见的一种个体化和系统化护理方法，其在产科护理中得到了广泛的应用[1]。然而在以往的临床分娩中常常把截石位当做产妇分娩体位，该体位的应用容易给产妇带来不舒适的感觉。所以为了进一步优化初产妇妊娠结局，在本次研究中将责任制护理与自由体位助产联合应用于初产妇分娩中，具体的研究内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年1月-2020年1月我院妇产科收治的80例初产妇，并根据信封法进行均等分配。通过对比两组产妇的基线资料，不存在统计学差异(P＞0.05)，所以在本次研究中存在着可比性。
纳入标准：①都为初产妇且属于单胎、足月的妊娠；②产妇签署了知情同意书，并了解本次研究目的。
排除标准：①排除非初产妇及多胎的妊娠产妇，还有未足月的产妇；②排除拥有妊娠期高血压或者糖尿病的产妇；③具备突出剖宫产特征的也要排除；④以往存在生育史、流产史等排除；⑤排除其他精神疾病、心理障碍、语言沟通障碍或精神障碍的产妇。
1.2方法
1.2.1对照组
将常规方式应用于对照组产妇中进行分娩干预，例如在临床分娩干预操作中应用基础的助产轮班制，为本组产妇提供一定的指导，在第一产程的潜伏期根据初产妇情况的不同应用自由和舒适体位，而在产程活跃期进行动态监测，如果没有明显的胎头异常情况，需要给产妇进行一定的体位指导。
1.2.2观察组
在观察组产妇中应用自由体位助产和责任制护理两种方法，相关内容概括如下:
第一，成立专业的助产责任制团队，妇产科可以结合学历、临床经验等选取一部分成员组合形成助产责任制团队，密切观察每一位护理人员的学历层次、临床专业技能及护龄等，保持团队中的人数为4人，且里面包括常见的护士长、责任护士和助产士等。并根据护士能力的差异性进行护理工作安排，以保证为初产妇提供更为优质的护理服务。团队组长需要进行科学的人员调控，合理安排各项护理工作。责任护士需要对初产妇进行产前宣教和产时分娩指导。团队中的四个人分别承担不同的工作，共同完成助产。
第二，加强责任助产的护理：在产前责任护士需要帮助产妇办理各项临床手续，助产护士还需要进行产前访视，为初产妇介绍有关医院的环境知识以及围产期知识，如常见的孕期症状、分娩过程、营养补给、分娩中的注意事项、产程中需要注意的呼吸方法等，不断拓展产妇的分娩知识视野，尽可能帮助初产妇消除内心的焦虑感和紧张感。同时要积极回答家属的问题，对于产妇提出来的各项合理要求尽可能的满足，帮助产妇稳定情绪，有助于构建和谐的护患关系，进而促进产妇分娩的自信心。
第三，应用自由体位：在分娩过程中结合分娩球开展辅助分娩工作，助产护士需要进行正确的体位指导，让初产妇保持自由舒适体位。在产程中，责任护士需要密切观察初产妇的宫口情况，待宫口大于3 cm 后，可以将初产妇送到待产室中，并让助产士提供个体化的陪伴护理[2]。在分娩过程中进行分娩球活动活动，帮助产妇实现舒适度比较高的自由体位安排。可以结合初产妇个体化需求原则相应的分娩球，并在助产护士的指导下让产妇蹲坐在分娩球上，进行上下弹坐和盆骨的左右晃动活动；然后可以指导产妇采取站立位，并把分娩球放置在病床上， 为初产妇提供科学的指导。
1.3统计学分析
本次研究中的所有统计学数据都用SPSS19.0来处理，计量资料采取均数±标准差的形式。
2结果
表2.1 两组产妇的产程对比分析
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结合上述数据统计结果可以得出，在两组产妇的产程对比分析中，产程时间存在着明显的差异性。对照组的产程时间明显超过了观察组，说明产程相对比较困难，妊娠结局需要进一步改善。
另外通过联合责任制护理可以促进产妇舒适感的提升，对缓解产妇生产疲劳产生重要的意义。在本次课题研究中对产妇的舒适感和恐惧进行观察发现，观察组产妇大多表示非常舒适，且自身对于生产的恐惧有所减少。但对照组的舒适感没有观察组的好，对生产恐惧的产妇比较多。
3讨论
近年来关于初产妇分娩的护理干预问题，一直以来都是临床研究中的重点。加强初产妇分娩护理有助于降低其疼痛感和不适感，对着重改善妊娠结局产生至关重要的价值和意义。在本文研究中将自由体位指导及责任制护理应用于初产妇分娩的护理干预中，结合上述的相关数据资料可以得出，初产妇的产程时间得到了缩短。产程时间的缩短意味着初产妇的生产过程相对顺利，出现难产的概率比较低。产程时间减少也充分证实了初产妇的疼痛感得到了缓解或者降低，这可以帮助初产妇完成顺利的分娩[3]。根据有关资料可以得出，自由体位的分娩应用可以带给初产妇比较舒适的感觉，相比较传统分娩体位而言其舒适度得到了有效的提升。而责任制护理作为临床中比较常见的护理方法，责任制护理要求每一位护理人员明确自身的工作职责和范围，并在自身的工作范围内为初产妇提供更为科学和全面的分娩指导，从而有助于改善初产妇妊娠结局。
所以，将自由体位结合责任制护理应用于初产妇临床护理干预中可以有效提升初产妇的舒适感，对进一步改善妊娠结局产生重要的价值和意义，还可以缩短产妇产程时间，值得应用。
参考文献:
[1]蔡林.自由体位助产联合责任制护理对初产妇分娩结局的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(28):178.
[2]张琴.自由体位助产联合责任制护理对初产妇分娩结局的影响[J].中国社区医师,2019,35(19):153-155.
[3]闫金凤,袁堂荣.责任制助产护理联合自由体位分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力影响的研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):262-263.
论文作者:潘利红
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：初产妇论文; 产妇论文; 体位论文; 责任制论文; 自由论文; 应用于论文; 护士论文; 《健康世界》2020年3期论文;