辛集市第一医院 妇科 052360
【摘 要】目的：对产妇剖宫产情况调查，探讨其影响因素分析。方法：自制调查问卷，对我院剖宫产孕妇进行调查，发放问卷900张，其中有效回收问卷87.11%。调查问卷的内容包括患者的一般资料（包括年龄、职业、收入、文化程度）以及剖宫产手术指征，调查完成后对问卷进行总结分析，探讨产妇剖宫产的影响因素。结果：本次调查分析某基层医院剖宫产的因素主要包括胎位异常、相对头盆不称、胎膜早破、疤痕子宫、脐绕颈等。年龄构成为21~30岁占38.34%，31~40岁占53.35%，40岁以上者占9.31%。剖宫产孕妇文化程度构成为初中及以下18.30%、中专29.39%、高中24.37%和大专以上27.94%。职业构成为国家公职人员29.32%，企业员工13.34%，农民10.32%，无职业14.74%，其他占32.38%。收入构成为1000元以下者占19.32%，1000~2000元者占49.43%，2000~3000元者占16.39%，3000元以上者占14.86%。结论：剖宫产的发生受到多种因素的影响，应提倡自然分娩，采取针对性措施降低的剖宫产发生率。
【关键词】剖宫产术；剖宫产率；剖宫产影响因素
剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段之一，是妇产科中一种常见而又重要的临床手术[1]。合理选择剖宫产是抢救孕产妇和围产儿生命的重要手段，可降低有效高危孕妇和围生儿的病死率。但是，剖宫产是一种非自然分娩方式，如自然分娩相比具有用高、产妇恢复慢、手术并发症多等缺点[2]，为探讨剖宫产术影响因素，笔者以我院784例剖宫产孕妇为研究对象，开展调查研究，现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象以2012年1月-2014年7月期间我院784例剖宫产孕妇为研究对象，调查时间为产后7天内，调查对象意识清醒，沟通正常，并且通过患者的知情同意。
1.2研究方法 自制调查问卷，对我院剖宫产孕妇进行调查，发放问卷900张，其中有效回收问卷87.11%。调查问卷的内容包括患者的一般资料（包括年龄、职业、收入、文化程度）以及剖宫产手术指征，调查完成后对问卷进行总结分析，探讨产妇剖宫产的影响因素。
1.3统计学方法 采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。
2.结果
2.1 剖宫产指征构成比 本次调查分析某基层医院剖宫产的因素主要包括胎位异常、相对头盆不称、胎膜早破、疤痕子宫、脐绕颈等，结果详见表1。
2.2 剖宫产孕妇基本资料分布调查结果显示，年龄构成为21~30岁占38.34%，31~40岁占53.35%，≧41岁者占9.31%。剖宫产孕妇文化程度构成为初中及以下18.30%、中专29.39%、高中24.37%和大专以上27.94%。职业构成为国家公职人员29.32%，企业员工13.34%，农民10.32%，无职业14.74%，其他占32.38%。收入构成为1000元以下者占19.32%，1000~2000元者占49.43%，2000~3000元者占16.39%，3000元以上者占14.86%。
3.讨论
目前，剖宫产率过高是国内外普遍面临的一个严重问题。在上世纪70年代早期，发达国家剖宫产率只有5%，但是到90年代末期，部分地区已经高达50%。于此同时，我国的剖宫产率也一直维持在较高的水平，并呈现上升趋势，部分医院剖宫产率已经达到了60%以上，远远高于世界卫生组织提倡的15%[3]。大多数学者认为没有指征的剖宫产会带来许多不利的影响，而且浪费大量医疗资源，因此目前仍提倡自然分娩。
总结分析国内外研究成果发现，剖宫产发生率不断上升的原因主要有以下两方面：第一，医学技术的不断进步，剖宫产手术不断完善，其术式简化和技术熟练拓宽了剖宫产的使用范围。尤其对于出现异常情况的产妇，剖宫产的实施具有较高的临床价值。第二，社会因素对剖宫产的影响。社会因素剖宫产是指没有医学指征的剖宫产，其中绝大部分是产妇及家属强烈要求行剖宫产分娩的结果。社会因素有很多，例如孕妇对于自然分娩的恐惧、高龄产妇的增多、孕妇及家属的迷信思想等，都对剖宫产发生率产生了一定影响。
为降低剖宫产发生率，可以采取以下措施：①加强宣传教育，提倡自然分娩。对孕妇及家属开展健康教育，认真讲解自然分娩对孕妇、新生儿的有利之处，消除孕妇对于自然分娩的恐惧心理，树立其阴道分娩的信心。为产妇做好产时保健，实施一对一服务，并且提倡家属陪伴产妇分娩，给其精神和体力上的支持。②提高医疗水平，实施无痛分娩。广泛应用无痛分娩技术，特别是重视综合性无痛分娩，既采用精神预防性无痛分娩措施，也同时采用药物性无痛分娩措施，使产妇安静舒适地渡过分娩期。不断提高产科医疗服务质量，完善医师、助产士的助产水平和产时并发症的处理能力，增加产妇阴道分娩的安全性。③做好预防监护，加强剖宫产指征监测。加强围生期保健和孕期的监护，发现异常情况及时采取措施，指导孕期营养，适当控制体质量，减少剖宫产指征的出现。同时，要严格掌握剖宫产指征。对于出现剖宫产指征要认真对待，综合分析患者病情，可在严密监护下给予试产机会，必要时进行紧急剖宫产。
参考文献：
[1]丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：80.
[2]吴兰芬，包秋萍 4 211例剖宫产指征变化及影响因素分析[J]山东医药，2008，48（1）：131。
[3]段成钢 章 宇 吴擢春，上海剖宫产率影响因素研究[J]中国妇幼保健，2009，24：378-380
论文作者:李芝,张宁 田倩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：产妇论文; 孕妇论文; 因素论文; 问卷论文; 自然论文; 发生率论文; 职业论文; 《航空军医》2016年第5期论文;