云南省玉溪市华宁县人民医院 652899
摘要：目的：探析临床送检标本不合格对检验结果的影响。方法：选择2015年4月-2017年间的50份有问题的不合格血液标本所得检验结果作为对照组，对血液不合格标本再次采集血液进行复检，并将复检结果作为观察组，对比两次血液检测结果。结果：对照组与观察组对比凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间检验结果，除PT标本放置时间过长外，其余对比结果均显示差异较大（P＜0.05）。而不合格标本原因主要为标本放置时间过长、血液量不足、溶血以及脂血。结论：可能导致临床送检标本不合格的原因较多，而不合格标本会对检验结果造成较大影响，因此为确保检验结果准确性，临床应强化送检标本质量，对送检标本不合格的应重新采血进行复检。
关键词：送检标本；不合格；检验结果；影响
临床血液检验是一种临床上较为常用的检验方法，检验结果的准确性对临床疾病的诊断、病情进展的判断以及治疗方案调整等均会造成极大影响，因此积极采取有效的质控方法，确保检验结果的准确性十分重要。当病人检验标本与前次检测结果差距较大超过病情变化或检验结果与医生诊断存在较大出入时往往会考虑检验结果不准确或有波动[1-2]。影响检验结果的准确性因素较多，其中检验标本不合格是最为常见的原因之一。本次研究将选择2015年4月-2017年间的50份有问题的不合格血液标本所得检验结果作为对照组，对上述血液标本再次采集血液进行复检，并将复检结果作为观察组，探析临床送检标本不合格对检验结果的影响，现将结果做下述报道。
1资料与方法
1.1标本来源
选择2015年4月-2017年间的50份有问题的不合格血液标本所得检验结果作为对照组，对血液不合格标本再次采集血液进行复检，并将复检结果作为观察组。上述标本主要来源于急诊以及住院患者的血液标本。
1.2方法
使用全自动血凝分析仪以及相关配套试剂对不合格标本以及再次采集的血液标本进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检验，具体操作步骤严格按照相关说明书进行操作。
1.3统计学处理
用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
本次调查结果显示不合格标本17份为标本放置时间过长（2-4h）、15份为血液量不足（血液与抗凝剂总量＜1.4ml）、10份为溶血标本、8份为脂血标本。对比2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间检验结果，除PT标本放置时间过长项目外，其余对比结果均显示差异较大（P＜0.05），详细对比见表1。
3讨论
在为患者进行血液标本采集过程中往往会受到多种因素的影响而导致送检标本不合格，如溶血、抽血不顺利、血管不明显血液采集困难、血液流进采集管是否快速等等。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间是一种临床常见的检验指标，其有助于判断患者是否有出血、或血栓形成的倾向，是手术前、口服抗凝剂、易栓症临床检验中常用的检验指标，也是急诊科住院部患者常规检验项目[3]。曾有相关研究发现对进行肝素治疗患者的血液标本，标本的不稳定性会导致检验结果存在较大差异，因此标本在采集后应及时送检[4-5]。从本次研究可发现标本不合格的原因较多，不合格标本17份为标本放置时间过长（2-4h）、15份为血液量不足（血液与抗凝剂总量＜1.4ml）、10份为溶血标本、8份为脂血标本。可见标本放置过长以及血液量不足是主要标本不合格原因，临床应予以重视。另外研究发现不同原因所导致的检验结果与复检结果之间存在较大差异。
本次调查中对50份不合格血液标本的患者进行再次采集血液时，采血过程中为规避导致标本不合格的危险因素，选择使用了硅化或塑料注射器，针头采用2号以上。避免再次从三通管中取血，避免再次从输液侧肢体抽血、避免同部位多次抽血。血液采集完毕后要将针头拔掉，沿着管壁将血液缓慢注入试管，避免产生气泡，之后将血液以及抗凝剂颠倒混匀，注意动作轻柔，避免破坏凝血蛋白，另外进行抗凝血采集时要注意按比例采血，血液采集完成后要马上轻轻混匀，避免血液凝固。为避免标本溶血也要叮嘱患者在进行采血前1周不要使用可能影响凝血功能的药物，为避免脂血也要叮嘱患者进行空腹采血。血液标本采集完成后要及时送检，并与检验科做好相关记录，避免因标本时间放置过长而致使检验结果不准确。除上述几点外，止血带扎的过紧、血量不足时从其他抗凝管内采集血液、采集血液过程中造成组织损伤知识组织液混入标本等也会导致送检标本不合格。因此要求采血人员务必技术熟练，避免反复穿刺、止血带松紧适宜、避免组织损伤十分重要。
综上所述，可能导致临床送检标本不合格的原因较多，而不合格标本会对检验结果造成较大影响，因此为确保检验结果准确性，临床应强化送检标本质量，对送检标本不合格的应重新采血进行复检。
参考文献：
[1]杨守磊. 标本不合格对凝血项目检测结果的影响[J]. 检验医学与临床，2012，9（21）：2742-2743.
[2]陈秀敏. 不合格血液标本对 PT、APTT 检测结果的影响分析[J]. 中国实用医药，2015，43（28）：45-46.
[3]杨金彩. 采集与送检不合格的血液标本对化验结果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3728-3729.
[4]李嫦女，郑桂君. 血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析[J]. 中国基层医药，2015，31（23）：3632-3635.
[5]吕淑娟. 临床血液标本检验的影响因素及应对措施[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1103-1104.
论文作者:向红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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