周小燕 江苏省如皋市第三人民医院 226500
摘要：目的 探讨舒适护理在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的价值。方法 选取我院2013年11月—2014年9月接收的慢性阻塞性肺气肿患者100 例临床资料进行研究和分析，并将其随机分为研究组和对照组，每组各50 例，给予对照组患者一般护理，对照组在研究组护理的基础上给予舒适护理，比较两组患者满意度，住院时间及护理效果。结果 研究组满意度为90%，治疗有效率92%，明显高对对照组的72%，80%；平均住院时间（9.56±2.36）天，短于对照组（15.06±3.46）天，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺气肿患者采取舒适护理方式，可以协助治疗，提高治疗效果。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；舒适护理
value of comfortable nursing in patients with
chronic obstructive pulmonary emphysema
ABSTRACT：Objective To explore the value of comfortable nursing in patients with chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods To study and analyze the clinical data of 100 cases of random selected from our hospital in 2013 November to 2014 September received chronic obstructive emphysema patients, and randomly divided into study group and control group, 50 cases in each group, control group patients were given the common nursing, the control group on the basis of the research Group on care given comfort care。We compared satisfaction, length of hospital stay and effective rate between two groups. Results Patients’satisfaction and effective rate in study group are 90% and 92%,significantly higher to 72% and 80% in the control group;mean length of hospital stay in study group is （9.56±2.36）d, significantly lower to （15.06±3.46） in the control group. Study group compared with the control group had significant difference（P<0.05）.Conclusion The comfortable nursing on patients with chronic obstructive pulmonary emphysema can assist treatment and improve the therapeutic effect.
KEY WORDS：chronic obstructive pulmonary emphysema; comfortable nursing
慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病发展而来的，肺部组织末端的支气管远端部分过度充气和膨胀，导致弹力减退，容积增大［1］。这种疾病病程长，多见于老年患者,主要的临床症状有呼吸困难，咳嗽、咳痰、严重的甚至出现呼吸衰竭，严重危及老年患者的生命健康，属于呼吸内科临床上较为常见的一种疾病，该疾病和大气污染、吸烟、感染等有较大联系,具有发病迟缓、发病持续时间长等特点[2]。疾病早期，快步行走还会有气急的症状，随着病情的发展，患者在走平路时也会出现气急的症状，甚至在休息过程中有呼吸困难的情况，严重影响患者正常的工作和生活。
舒适护理是近几年临床上发展起来新的护理模式，涉及心理、生理、社会等各个方面。本次研究为探讨给予慢性阻塞性肺气肿患者应用舒适护理的效果，对2013年11月～2014年9月收治100例慢性阻塞性肺气肿患者进行分组护理，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013 年11 月— 2014 年9月接收的慢性阻塞性肺气肿患者100 例临床资料进行研究和分析，所选的100 例患者在入院时均符合中华医学会呼吸疾病学会2013 年制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》[3]中的相关诊断标准。将其分为研究组和对照组，每组各50 例。研究组患者年龄在45-83岁，平均年龄（50.6±2.7）岁；对照组患者年龄在48-82岁，平均年龄（51.0±2.9）岁。纳入标准：①患者均符合慢性阻塞性肺气肿临床诊断标准。②患者意识清楚、可以很好交流病情，并且基本可以收集到患者完整的治疗和检查资料。③符合伦理道德，签署了知情同意书。排除标准：①患有严重肝肾等器官衰竭性疾病，或者神经系统以及意识障碍性疾病。②对研究不依从、不配合、容易产生失访的以及拒绝参加试验者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组基础资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1一般护理
对照组患者给予一般护理方式 1.休息与活动：急性加重期应卧床休息，稳定期可适当活动，制订活动计划，应量力而行、循序渐进。2.饮食护理：根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮食。3.用药护理：按医嘱正确、及时给药，指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。4.氧疗护理：低氧血症者按医嘱实施合理氧疗，可鼻导管持续低流量吸氧，或文丘里面罩吸氧，一般吸氧流量为每分钟1 ～ 2L、浓度为25% ～ 29%，以提高氧
分压，并避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。5.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理措施包括胸部物理治疗、湿化和雾化、机械吸痰及必要时协助医生建立人工呼吸道。
1.2.2 舒适护理
研究组患者给予舒适护理方式，主要包含以下几个方面的护理内容：1.心理护理：病人常有顾虑，心情忧虑，甚至丧失信心，多了解和关心病人让病人说出或写出引起焦虑的因素，教会病人自我放松等缓解焦虑的办法，稳定期应鼓励病人生活自理及进行社交活动，以增强病人自信心。2.呼吸功能锻炼：适合稳定期病人，其目的是改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。3.给予患者舒适的环境:患者的环境要保持温暖、舒适、清洁以及安静。病房内的温度要控制在20~24℃左右，为患者打开窗户，保持室内通风，确保病房内的空气质量，降低病房内空气的含菌量。为患者定期换洗床单和被套，保持病床的整洁、舒适、干净。4.舒适体位护理:在临床中，很多慢性阻塞性肺气肿患者都有不同程度的呼吸困难情况，给予科学合理的体位护理，有助于改善患者胸闷、气短等现象。可以帮助患者选取舒适的坐位或者半坐位，可以使用气垫或者是海绵床垫，并根据患者的实际情况，要给予患者软垫。鼓励患者咳嗽，并指导患者进行有效的课时，促进患者痰液排除。
1.3研究指标满意度评价:
对两组患者开展问卷调查，了解对护理工作的满意度，并且按照如下的标准评定。满意：患者恢复好，情绪稳定，够配合治疗和护理，对护理人员的评价高。不满意：患者恢复不好，情绪较差，对护理人员的抵触情绪较高。满意度=满意例数/ 总例数×100%。比较两组满意度、住院时间、病情缓解率比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0 统计软件进行，计量资料以均值± 标准差（± s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t 检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（x2）。取P <0.05 时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组满意度比较
两组经过满意度调查，结果显示研究组满意度为90%，明显的高于对照组的72%，差异具有统计学意义（P <0.05），见表1。
表1 两组满意度比较[n(%)]
组别例数满意例数不满意例数满意度
研究组50 45 5 90%
对照组50 36 14 72%
χ214.28
P0.001*
注：*表示P<0.05.
2.2 两组住院时间、缓解率比较
研究组住院时间为（9.56±2.36）d，明显少于对照组的(15.06±3.46) d , 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），研究组缓解率为92%，高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。
表2 两组平均住院时间、缓解率比较
组别例数住院时间缓解率
观察组509.56±2.3692%
对照组5015.06±3.4680%
χ22.8617.39
P0.01*0.01*
注：*表示P<0.05.
3 讨论
舒适护理方法是近些年来在临床护理中应用较为广泛并且效果较好的护理方法，该种护理方法的优势就是在于从患者实际的情况出发，从患者疾病的特点出发，进而采取有效的护理措施，使患者在接受护理人员护理的过程中，能够感受到舒适，有助于患者保持一个良好的心情，实现最佳的护理效果，尽快的促进患者康复出院[4]。慢性阻塞性肺气肿是临床中常见的一种疾病类型，该病病程长，多发于老年群体，患者在临床中的主要症状表现为咳嗽咳痰，呼吸困难。该病发发病原因和吸烟、大气污染、感染以及蛋白酶- 抗蛋白酶平衡失调等因素有关，给患者的正常生活带来了困扰。临床上多是通过抗生素增强患者机体对于细菌感染的抵抗能力，从而减少其发作机会。然而在慢性阻塞性肺气肿临床治疗期间，除了要给予患者相应治疗，还须重视对患者护理工作，例如氧疗护理、咳嗽咳痰护理、呼吸护理等，从多个角度人手，保证治疗效果[5]。
本次研究通过对1 00例慢性阻塞性肺气肿患者进行分组护理发现，应用舒适护理观察组在满意度，病情缓解率以及住院时间上均优于对照组，统计学处理结果也显示两组在这方面存在显著差异(P<0．05)，具有统计学意义，由此可看出，舒适护理对于慢性阻塞性肺气肿患者而言，可起到积极作用，和隋欣及付意雯研究结果一致[6-7]。
综上所述，慢性阻塞性肺气肿具有发病缓慢、持续时间长以及难以治疗等特征，因此在临床治疗上，除要重视给予患者采取治疗措施，还需从多个方面给予患者进行舒适护理，以此提高患者对治疗工作依从性，从而保障治疗效果，促进患者病情好转。
参考文献
[1]张淑华. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J]. 西部医学, 2012, 03期:594-595.
[2]樊春玲. 慢性阻塞性肺气肿的舒适护理分析[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(20): 179-180.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中国医学前沿杂志：电子版, 2014, 02期(2):8-17.
[4]杜美俊. 舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J]. 现代医药卫生, 2011, 22期(3):676-677.
[5]吕雪丽，韩名娟，朱海燕．护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者的应用[J]．中国伤残医学，2012，20(4)：104．
[6]隋欣. 舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者的效果研究[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 第9期:87-88.
[7]付意雯. 老年慢性阻塞性肺气肿应用舒适护理的效果分析[J]. 医学美学美容旬刊, 2014, 第10期:404-405.
论文作者:梁浚婧
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 肺气肿论文; 舒适论文; 阻塞性论文; 对照组论文; 呼吸论文; 满意度论文; 《医师在线》2015年11月论文;